医院消毒灭菌药械管理制度.docxVIP

督管理.菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定 ,行登记。5、使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药械的使用浓度，配制方法，医院消毒灭菌药械管理制度 督管理. 菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对 灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定 , 行登记。 5、使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、 注意事项；掌握消毒灭菌药械的使用浓度，配制方法， 医院消毒灭菌药械管理制度 1、医院感染管理委员会对全院使用的消毒灭菌药械进行监 1、医院感染管理委员会对全院使用的消毒灭菌药械进行监 2、感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭 2、感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭 存在问题及时汇报医院感染管理委员会。 存在问题及时汇报医院感染管理委员会。 3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒 查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进 查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进 4、医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所 4、医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所 需浓度准确配制,并按要求登记配制浓度，配制日期，有 效期等，以备查验。 更换时间,影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时 更换时间,影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时 报告医院感染管理科予以解决。 医务科 医务科 2013 年 10 2013 年 10 月 住院病人医院内感染 住院病人 医院内感染 形成病例 主管医生填写感染病例报告卡 按医院感染诊断标准审核病例 24 小时内上报院感科，同时科内做好登记 院感专职人员收到报告卡后到 临床科室对上报病例进行确认 院感漏报病例监测 院感病例是否完整、正确 漏报病例返科室补卡 不完整返回科室做病例补全 排除病例撤销 报告卡 对确认病例进 行详细登记 上报（交）医院感染科管理 统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等 分析感染原因，提出改进措施 对医院感染情况进行反馈 将资料汇总报主管院长 汇总资料归档