高尿酸血症分析和总结.pdfVIP

高尿酸血症及痛风 痛风 ,是一组嘌呤代谢紊乱所致， 其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关 节炎反复发作、 痛风石沉积、 痛风石性慢性关节炎和关节畸形， 常累及肾脏引起慢性间质性 肾炎和尿酸肾结石形成的疾病。 痛风及高尿酸血症可分原发性和继发性两大类， 原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外， 大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等。 约 80%高尿酸血症者无症状， 少部分发展为临床痛风。 高蛋白 ,高脂肪膳食容易引起痛风， 酒精也能诱导高尿酸血症。 据介绍，该病多发生于老年人、肥胖者及脑力劳动者。通常分为四期： 无症状期——仅有高尿酸血症而无症状； 急性期——以急性关节炎为主，第一次发作大拇指的关节者占 60%； 间歇期——在两次发作期间有一段静止期，一年内复发者占 62%； 慢性期——此期间主要表现为痛风石，慢性关节炎及痛风性肾炎。 尿酸沉积于结缔组织可以形成痛风石，平均出现时间为 10 年，经过 10~20 年累及上下肢 许多关节，可出现假性类风湿性关节炎。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症。单 位体检很多年轻人缺位， 殊不知此途径是最容易发现大量长期食用高嘌呤类物质而生成高尿 酸血症的方法。 近期， 无论是医院门诊、 病床看痛风的患者， 还是常规体检发现的无征兆高尿酸血症患者， 都有增多趋势。春季是痛风病的高发季节。是随着新鲜海鲜、菌类、笋类的上市，人们贪图 高嘌呤物质的美味而增加了痛风发病几率。 痛风患者必有高尿酸血症基础， 控制它还须从饮 食入手。 专家介绍，痛风的发病诱因主要是暴饮暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物。 春季，香 菇、蘑菇、草菇、芦笋等各类鲜货相继上市，而这些都是临床上已证实的高嘌呤食物，引起 痛风的几率较大。 据介绍， 诱发痛风的食物种类有明显的地区差异， 沿海地区的患者发病常 是大量进食动物内脏、蟹、虾以及过度饮酒引起的。而台湾的统计资料显示，啤酒为最常见 的诱因，占 60%，其次为海产品占 18%，内脏食物占 14%，而豆类则少见。 所谓高嘌呤饮食主要与食物中嘌呤的含量和进食的总量有关， 如豆制品中嘌呤含量不是最 高，但进食过多也会诱发痛风的发作。 其它诱因包括酗酒、创伤、外科手术、过度疲劳、精神紧张、受寒、服用某些药物 (包括 长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等 )、食物过敏、饥饿、 关节局部损伤、感染、受湿冷、穿鞋紧、走路多等。 嘌呤：有机化合物，分子式 C5H4N4，无色结晶，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸。人体尿酸 过高就会引起痛风，俗称富贵病。一般在男性身上发病，而且会遗传。海鲜，动物的肉的嘌 呤含量都比较高，所以有痛风的病人发病时用药物治疗外 (医治痛风的药物一般对肾都有损 害) ，更重要的是平时注意忌口。在人体内，嘌呤主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能 量供应、 代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。 当嘌呤的代谢发生紊乱后就会引 起痛风。 嘌呤经过一系列代谢变化， 最终形成的产物叫尿酸。 尿酸在人体内没有什么生理 功能，在正常情况下，体内产生的尿酸， 2 ／3 由肾脏排出，余下的 1 ／3 从肠道排出。 体内尿酸是不断地生成和排泄的， 因此它在血液中维持一定的浓度。 正常人每升血中所含 的尿酸，男性为 0．42 毫摩尔以下，女性则不超过