嗜铬细胞瘤..培训资料.pptVIP

* * 目录 1概念 2病理 3临床表现 4检查 5治疗原则 6护理措施 定义 起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织形成嗜铬细胞瘤，持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。 肾上腺解剖位置 位于双侧肾脏的顶端 左侧呈半月形 右侧呈扁平三角形 表面包以结缔组织被膜 醛固酮 皮质醇 儿茶酚胺 病理 部位：80-90%的瘤位于肾上腺，大多为一侧性。 起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占10%； 恶性嗜铬细胞瘤约占5%～10%，可造成淋巴结、 肝、骨、肺等转移。 临床表现 主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺 素能受体所致，以心血管症状表现为主 心血管系统表现 1．高血压 ①?阵发性高血压型--为本病的特征性表现，。 发作主要是由于较多儿茶酚胺间歇入血所致，诱因可为情绪激动，体位改变，吸烟，创伤，大小便，灌肠，扪压肿瘤，腹膜后充气造影，麻醉诱导期，药物等。 发作时间、频率不一，但随病程演进，发作渐频，时间渐长，一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧。 ②持续性高血压型 往往易被误诊为原发性高血压 有以下情况者要考虑本疾病的可能性： A、儿童或青年人 B、对常用降压药效果不佳，但对硝普钠有效 C、伴交感神经过度兴奋（多汗，心动过速），高代谢（低热，消瘦）头痛， 焦燥 D、体位性低血压或血压波动大，可骤然降低 2．低血压、休克 3. 高血压和低血压相交替 4．心脏表现 心律失常，心肌肥厚，心脏扩大，心力衰竭 代谢紊乱 1．基础代谢增高 脂肪分解加速，引起消瘦。 2．糖代谢紊乱 血糖升高， 3．脂代谢紊乱 脂肪分解加速，游离脂肪酸增多 4．电解质紊乱 低钾、高钙 其它系统表现 1．消化系统：便秘， 肠坏死，出血穿孔，胆汁潴留 2．腹部肿块：应注意可诱发高血压症候群 3．泌尿系统：久病重病者可发生肾功能减退 膀胱内嗜铬者排尿时引起高血压发作 4．血液系统：血细胞重新分布，周围血中WBC增多 5．伴发其它疾病：当伴发其它内分泌腺疾病如甲状腺髓样癌，甲旁腺病变，Cushing’s综合症等称为多内分泌腺瘤2，3型 头痛、心悸、出汗为嗜铬细胞瘤的三联症状 高血压、高代谢、高血糖为嗜铬细胞瘤的“三高症”特征 临床辅助检查 B超、CT 血管造影 腔静脉分段取血定位检查 1 2 3 4 MRI 治疗 手术治疗―为本病根治措施 *