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关于抗菌药物临床应用自查自纠工作汇报 关于抗菌药物临床应用自查自纠工作汇报 XX 市卫 生局医政处： 为了进一步加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理应用，确保人 民群众 用药安全，根据长卫综〔 2011〕121 号《转发卫生部办公厅关于做好全 国抗菌 药物临床应用专项整治活动的通知》并结合我院实际，于 2011 已制定 《XXXXX院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 ，并按照《 XXXXX抗菌药物临 床应用专项整治活动方案》 要求开展工作， 现将专项整治工作及 2012 年 4-8 月 抗菌药物临床应用自查自纠工作汇报如下： 一、加强领导， 明确职责 成立由院 长任组长、副院长任副组长，各相关职能科室负责人为成员的 抗菌药物临床应 用专项整治活动领导小组，下设办公室挂靠药械科，负责制 定专项整治工作方 案，明确活动目标、控制指标、整治重点内容和合理用药 考核及奖惩措施等， 把抗菌药物使用管理纳入到医院日常管理的重要工作来 抓，并多次召开会议进 行动员部署， 层层落实责任制， 并不断整改提高， 使 抗菌药物应用逐步规范化、 制度化、科学化。 二、健全制度，签责任状 结合国家卫生部、上级卫生行政部 门的法律法规，制定了本院《抗菌药 物分级管理制度》 、《I 类切口手术预防使 用抗菌药物的管理制度》 、《抗菌药 物动态监测制度》、《合理用药评估制度》以 及《处方点评制度》等抗菌药物 使用管理工作制度和监督管理机制，同时与各 临床科室主任签订 《抗菌药物 临床合理应用责任状》 ，规定了相关的控制指标和 责任追究，责任到人，使各 项工作落实到位。 三、多管齐下，强力推进 1 、定 期组织医务人员认真学习 《抗菌药物临床应用指导原则》 等卫生部相关文件， 提 高医务人员对抗菌药物临床合理应用的认识，引导自觉规范诊 疗行为。 2 、严 格执行抗菌药物分级管理制度。 通过 HIS 系统平台对我院所有的抗 菌药物进行 分级，并明确各级医师使用抗菌药物的处方级别，严格限定不同 级别的医师的 用药处方权限。如紧急情况确需越级使用的，则处方量不得超 天用量，并在 24 小时内完成必要的审批手续，以此规范临床用药程序。 同时要求妇产科 I 类切 口手术患者预防使用抗菌药物时间应 24 小时，若预 防使用抗菌药物时间超过 24 小时应有微生物的检测， II 类手术如剖宫产预 防使用抗菌药物时间应 48 小时，若预防使用抗菌药物时间超过 48 小时应 有微生物的检测，超过以上规 定每次扣经治医生 20 3 、加强抗菌药物购用管理。目前我院抗菌药物品种不超 过 35 种，同一 通用名称注射剂型和口服剂型各不超过 种，处方组成类同的复 方制剂 1-2 种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超 过 4 、加大力度落实处方点评制度， 促进抗菌药物合