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左心室肥大 右心室肥大 右心室肥大 心肌缺血 心肌缺血 损伤型心电图改变 谢谢大家! 左室肥大诊断标准 1.左室电压增高：(必备条件) 胸导联： RV5≥2.5mv; RV5+SV1≥4.0mv(男)，3.5mv(女) 肢导联： 。 。 Comell标准：RavL ＋SⅢ＞2.8mv (男)，2.0mv(女)。 波群时间～。。 3.电轴左偏： 一般＜ 30°~ －30°。(轻度) 4.左室劳损： S-TV5～6压低≥ ；TV5～6低平、双向、倒置。 心室肥厚主要改变及相应诊断 一.主要改变： 波群电压增高 波群时限、VAT延迟 平均电轴偏移 改变 二.相应诊断： 1.心室高电压_____(1.) 2.心室肥厚_____(1.2.3.) 3.心室劳损_____(4.) 4.心室肥厚伴劳损____(1.2.3.4.) 目录 左室肥大(LVH) 1.左室电压增高：(必备条件) 胸导联： RV5≥2.5mv; RV5+SV1≥4.0mv(男)，3.5mv(女) 肢导联： RⅠ ≥ 1.5mv; RavF ≥ 2.0mv; RavL。 RⅡ+RⅢ ≥ 4.0mv; RⅠ+SⅢ。 Comell标准：RavL ＋SⅢ＞2.8mv (男)，2.0mv(女)。 2.电轴左偏： 一般＜ 30°~ －30°。(轻度) 波群时间～。VATV5。 4.左室劳损： S-TV5～6压低≥ ；TV5～6低平、双向、倒 置。 目录 左室肥大（局部放大） 目录 左室肥大2 目录 左室肥大3 目录 计分法诊断左室肥大 诊断条件 计分 (1)QRS电压达到下列任何一项者 3分 ①肢导联的最大R波或S波≥， ②V1或V2最深的S波≥， ③V5或V6的R波≥。 (2)劳损型ST-T改变 ①未用洋地黄者 3分 ②服用洋地黄者 1分 (3)Ptfv1绝对值≥0.04mm.s(无二尖瓣狭窄者) 3分 (4)QRS电轴左偏－30°或以左 2分 (5)QRS时限 1分 (6)V5或V6的VAT0.05s 1分 总分达到5分肯定为左室肥大，4分为可能左室肥大 目录 右室肥大(RVH) 1.右室电压增高： 胸导联： Rv1； Rv1+SV5≥1.05mv(重症＞ 1.2mv) V1 R/S≥1； V5 R/S≤1。 肢导联： RavR ≥ ；R/q或R/S≥1。 2.图形改变：(主要诊断条件)QRS波群V1、V3R呈qR、RS、 R、 Rs、rsR型。(V5呈rS、RS型) 3.电轴右偏：(重要诊断条件)≥＋90°(重症＞+110°)。 时限～，VATV1。 5.右室劳损：（V1以R波为主时）S-TV1～2压低≥ 0.05mv; TV1～2低平、双向、倒置。 目录 右室肥大V1qr 目录 右室肥大（局部放大） 目录 右室肥大顺转 目录 计分法诊断右室肥大 诊断条件 计分 (1)QRS电轴右偏+110° 2分 (2)RavR0.5mv 1分 (3)RⅡ、Ⅲ 、avF2.0mv R ⅢRavFR Ⅱ 1分 (4)Rv1 ①呈qR型、R型 2分 ②呈rSR`型、Rs型、RS型 1分 ③V1－V6呈Rs型 1分 (5)继发性ST-T改变 1分 (6)右心室肥大 1分 总分为5分或5分以上者诊断为右室肥大，4分者诊断为可疑右室肥大，仅有右胸导联R波者诊断为右室高电压。 目录 双室肥大(BVH) 1.同时出现左、右心室肥厚的图形。 2.单纯右心室肥厚的心电图表现+左心室肥厚的部分条件。 3.单纯左心室肥厚的心电图表现+右心室肥厚的部分条件。 V3+SV3。 5.出现正常或正常范围的心电图。 目录 双室肥大 目录 体表心电图检查 本讲内容提要 心电图的临床应用 心电图机的导联 心电图机的使用 心电图结果准确性分析 心电图诊断与相关标准 心电图报告 心电图的临床应用 诊断心律失常 诊断心肌梗死 协助诊断心肌缺血、房室肥大 协助诊断电解质紊乱、药物作用 用于麻醉、危急重症病人抢救时监护 aVL aVR AVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ 额面导联 胸导联V1～6的安放位置 导联 探查电