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作用于呼吸系统药物新;病因： 感染 变态反应 治疗： 对因治疗 控制症状，防止并发症; 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。;第一节 平喘药;患者，男性，37岁，有支气管哮喘病史，1月 23日从南方到北方出差，下火车后感觉很冷，突然胸闷、气短、呼吸困难，当天夜间呼吸困难加重，喉中有哮鸣音，立即去医院急诊就医。 主要临床表现：呼吸困难、哮鸣音、额前冷汗、唇甲发绀。 查体：37oC，120/80mmHg，听诊双肺满布 哮鸣音。 诊断：支气管哮喘急性发作。;是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞等）参与的气道慢性炎症性疾患。 可导致气道反应性增高，并引起广泛的、可逆的气道通气障碍。 临床表现：反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，多数可以自行缓解或经治疗缓解。;7;哮喘的流行病学;哮喘的病因;炎症细胞、 炎症介质、细胞因子 的相互作用;11;;;平喘药分类;一、抗炎平喘药;【药理作用】（第29章）;全身用药：作用强大，但可导致许多严重的不良反应，仅限口服或静滴用于严重的哮喘发作或哮喘持续状态。 局部用药： 新型吸入制剂，具有强大的局部抗炎作用，而全身不良反应较少。 发挥作用缓慢，治疗危重哮喘时必须合用其他药物，以免窒息。; ;二、支气管扩张药;（一）肾上腺素受体激动药;非选择性肾上腺素受体激动药; 选择性β2受体激动药;23;作用 强度;【临床应用】 气雾吸入：控制哮喘急性发作（首选） 口服：预防、控制频发性或慢性哮喘发作 缓释和控释剂型：夜间哮喘发作。 【不良反应】大剂量或长期应用 骨骼肌震颤：四肢和颜面部 心脏反应 代谢异常：糖尿病慎用 耐受性：受体下调;（二）茶碱类;【药理作用】;临床应用： 防治支气管哮喘、喘息性支气管炎 ;2.强心作用： 临床应用：急性心功能不全 心源性哮喘 3.利尿作用： 临床应用： 辅助治疗心源性水肿 4. 其他 松弛胆道括约肌，解除胆道痉挛 增强呼吸肌收缩力，促进气道纤毛运动;【不良反应】安全范围窄;抗胆碱能药物;胆碱能神???在调节呼吸道平滑肌张力方面起着主要作用，抗胆碱药可阻断支气管平滑肌上的M受体，从而产生平喘作用。 但阿托品选择性低，副作用大，抑制支气管腺体分泌，使痰液变稠，不易咳出，不利于平喘。;阿托品的衍生物，吸入性抗胆碱药。选择阻断支气管平滑肌M3受体。 起效较?2受体激动药慢，但不易产生耐受性。 临床应用：对有吸烟史的老年哮喘患者最为适宜。尤其适用于对?受体激动药耐药或不能耐受者。 与?2受体激动药联合使用更佳。;主要作用是通过稳定肥大细胞膜、抑制过敏介质释放而对速发型过敏反应具有明显保护作用。 主要用于预防哮喘发作。 对支气管平滑肌无直接松弛作用。起效慢（数日）。 对哮喘急性发作无效。;肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠等 抗白三烯药：半胱氨酰白三烯受体拮抗剂 5-脂氧化酶抑制剂 H1受体阻断药：酮替芬等 ;【药理作用】 1.抑制抗原引起的肥大细胞释放炎症介质 ; 【不良反应】 ;;作用不如吸入型糖皮质激素（GCs），也不能取代GCs。可减少吸入型GCs的剂量，并可提高疗效。 尤适用于阿司匹林哮喘和运动性哮喘患者的治疗。;速效吸入型?2受体激动剂 可联合M受体阻滞药 茶碱类（静脉给药） 重度急性发作：全身性皮质激素;患者，男性，37岁，有支气管哮喘病史，1月 23日从南方到北方出差，下火车后感觉很冷，突然胸闷、气短、呼吸困难，当天夜间呼吸困难加重，喉中有哮鸣音，立即去医院急诊就医。 主要临床表现：呼吸困难、哮鸣音、额前冷汗、唇甲发绀。 查体：37oC，120/80mmHg，听诊双肺满布 哮鸣音。 诊断：支气管哮喘急性发作。;请问： 1. 发病的可能诱因是什么？ 2. 控制急性发作的症状，首选哪类药物？ 3. 如果静脉注射氨茶碱，需要注意什么？ 4. 如果患者病情稳定后，为了预防哮喘复发，可指导患者服用哪类平喘药？;第二节 镇咳药;物理、化 学刺激;一、中枢性镇咳药 直接抑制延脑咳嗽中枢而镇咳 药物： 可待因 右美沙芬 喷托维林（咳必清）; 可待因 喷托维林 右美沙芬 镇咳强度 ＋＋＋ ＋ ＋＋＋ 成瘾性 ＋ —