作用于外周神经系统药物.pptVIP

作用于外周神经系统药物 2 第五章 作用于外周神经系统的药物 3 作用于外周神经系统的药物 外 周 神经系统 传入神经纤维 传 出 神经纤维 运 动 神经系统 植物性 神经系统 交感神经 副交感 神 经 （感觉神经） 4 作用于外周神经系统的药物 脏器 传入（感觉） 感受器 肌肉 副交感 交感 中枢 运动 5 作用于外周神经系统的药物 概念： 作用于外周神经系统的药物就是 作用于传入、传出神经系统的药物。 作用： 使传入、传出神经的功能加强或抑制，从而达到治疗的目的。 包括： 作用于传入神经系统的药物（局部麻醉药） 作用于传出神经系统的药物 6 重点： 局部麻醉药的作用机制。 目的与要求： 掌握局部麻醉药的作用机制； 掌握各种局部麻醉药的理化特性、作用特点、临床应用、注意事项。 第一节 局部麻醉药 7 （一）概念 局部麻醉药简称局麻药，是一类在低浓度时能选择性、可逆性地阻断神经干或神经末梢冲动与传导，使其所支配的相应组织暂时失去痛觉的药物。 这类药物主要作用于传入神经，即感觉神经。 传入（感觉） 感受器 肌肉 脏器 副交感 交感 中枢 运动 局麻药作用点 一、局部麻醉药概述 8 一、局部麻醉药概述 （二）作用特点 局麻药麻醉作用与神经纤维的粗细、分布的深浅及有无髓鞘等有关。 对细的神经纤维比粗的神经纤维起效快。 感觉神经纤维最细，多分布在表面，大多数无髓鞘，故容易被麻醉。 运动神经（传出神经）纤维较粗，且分布在神经干的深层，只有在较高的药液浓度下才能被波及，最后才影响到运动神经功能。 9 一、局部麻醉药概述 传入（感觉） 感受器 肌肉 脏器 副交感 交感 中枢 运动 局麻药作用点 10 一、局部麻醉药概述 各种感觉对局麻药的敏感性： 各种感觉先后消失顺序是。痛觉、嗅觉、味觉、冷热温觉、触觉、关节感觉、深部感觉。 感觉的恢复则以相反顺序进行。 11 一、局部麻醉药概述 （三）作用机理 1、安静状态： 神经冲动的产生和传导有赖于神经细胞膜对离子通透性的一系列变化。在没有冲动的时候，钙离子与细胞膜上的磷脂蛋白结合，阻止钠离子内流。 12 一、局部麻醉药概述 当神经受到刺激兴奋时，钙离子离开结合点，钠离子通道开放，钠离子大量内流，钠离子带有正电，产生动作电位，使电位升高，从而产生神经冲动与传导。 2、疼痛的产生： 13 一、局部麻醉药概述 3、局部麻醉药的作用： 局部麻醉药能与钙离子竞争，并牢固地占据神经细胞膜上的钙离子结合点。 当神经兴奋到达时，局麻药不能脱离结合点，因而阻碍了钠离子内流，动作电位不能产生 (即膜稳定作用)，神经传导阻既产生局部麻醉作用。 14 一、局部麻醉药概述 (四)局部麻醉的方法 1、表面麻醉 2、浸润麻醉 3、传导麻醉 4、硬膜外腔麻醉 5、封闭疗法 15 一、局部麻醉药概述 (四)局部麻醉的方法 1、表面麻醉—— 将穿透性较强的局麻药液滴于、涂布或喷雾在黏膜表面，使黏膜下感觉神经末稍产生麻醉。 适用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等黏膜部位的浅表手术。 要求用于表面麻醉的药物穿透力强， 对黏 膜无损害作用。 16 一、局部麻醉药概述 常用药物：丁卡因、利多卡因。 皮肤、粘膜 药 物 传入神经 表面麻醉 17 一、局部麻醉药概述 2、浸润麻醉 —— 将药液注入手术部位的皮内、皮下、肌层组织、浆膜，使用药部位的感觉神经纤维及末稍麻醉，感觉不到疼痛的刺激。 此法适用于各种浅表小手术，兽医临床常用。 18 一、局部麻醉药概述 皮肤、粘膜 药 物 针 头 传入神经 常用药物：普鲁卡因 浸润麻醉 19 一、局部麻醉药概述 3、传导麻醉 —— 又称区域麻醉或神经干麻醉。