血栓弹力图标准操作规程完整.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 血栓弹力图标准操作规程完整  目录  一. 方法原理 .. (2)  二. 方法确认可（包括线性、不精密度、检出限、灵敏度和特异性） (6)  三. TEG?实验检测取血要求 (11)  四.仪器和试剂 . (12)  五.TEG?质控检测操作流程 . (13)  六.TEG?普通杯检测操作流程 (18)   七. TEG?血小板图检测操作流程 (21)  八. 参考区间(高岭样品) . (25)  九. 临床意义 . (26)  十．TEG 日维护 .. (31)  十一．TEG 月维护 . (33)  一方法原理  承载血标本的测试杯以作4°45的角度和每 9 秒一周的速度均速转动，一旦血栓形成，置于血标本检测杯中的金属探针受到标本形成的切应力作用，随之出现左右旋动，金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流，给电脑软件处理后，便形成 TEG 曲线。  TEG参数图解凝血弹性描记仪（TEG）参数解析  编制人：****** 审核人：****** 批准人：******  SP时间（测量从反应开始到弹力图曲线出现分叉的时间）  1、SP=Split time  2、纤维蛋白原未被激活前的时间。  R时间（从血样开始检测至描记图幅度达2mm所需的时间）：  1、R 时间是血样放在 TEG 分析仪到第一块纤维蛋白凝块形成之间的一段  潜伏期。  2、R 时间因使用抗凝剂或凝血因子缺乏而延长，因血液呈高凝状态而缩  短。  3、R 延长能通过注射 FFP（新鲜的冰冻血浆）而纠正。（FFP 含有丰富  的凝血蛋白）  K时间（从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间）：  1、评估血凝块强度达到某一水平的速率（20mm 幅度）；  2、通过高纤维蛋白原水平和较小程度地通过血小板功能来缩短 K，而影  响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂能延长 K；  3、K 时间延长通过注射 cryo（冷沉淀）与 FFP 来纠正；  Alpha角度（从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角）：  1、血凝块动力学特性；  2、影响 Alpha 角度的因素与 K 时间相同（见上）；  3、参数 Alpha 角度与 K 时间密切相关，两者都是反映血凝块聚合的速率。但两  编制人：****** 审核人：****** 批准人：******  者之间又存在区别，在凝血处于极其低凝状态时，血凝块强度的最终强度是幅度达不到 20mm，此时 K 不能被定义。因此，Alpha 角度比 K 时间更全面、更易理解。  4、6 个单位的 cryo 使α增加9.4°。  最大幅度MA（描记图上的最大幅度，即最大切应力系数）：  1、MA 反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬度及血凝块形成的稳定性；  2、  MA 主要受纤维蛋白原及血小板两个因素的影响，其中血小  板的作用要  比纤维蛋白原大，血小板质量或数量的异常都会影响到 MA 值；  3、10 个单位血小板可使血小板计数增加40,200±31,400/mm3, MA 增加了  13.2mm。  A（任一时刻描记图曲线两点间的距离）：  1、用来监测任一时刻曲线两点间的扫描宽度，是血凝块强度或弹性函数，A值用单位 mm 来计量；  2、MA 值在确定前与 A 值相等；  3、MA 值确定后 A 值测量血凝块溶解的信息。  TMA时间（从凝血开始至MA值确定所需用的时间）：  1、TMA=Time To MA，血凝块动力学特性的综合测量；  2、TMA 包含血凝块的形成速率，评估形成稳定血凝块所需用的时间。  G（血凝块强度，即最大切应力强度）：  1、将 A 值进行转换使其能实际测量血凝块强度（G），用单位 d/sc 来计量；  2、G 值在 MA 值确定后的同时也被确定。  3、G = 5000A/（100-A），描述 Clot firmness.  EPL（预测在MA值确定后30分钟血凝块将要溶解的百分比）  编制人：****** 审核人：****** 批准人：******  1、EPL=Estimate Percent Lysis;  2、EP