颈部血管神经的一般概况..pdf

总结颈部神经和血管的一般情况 一、颈部神经的一般情况 1. 浅层： （1）颈丛皮支：在颈部浅筋膜内有颈丛的皮支，在胸锁乳突肌后缘中点附近浅 出，然后散开行向各方，分布于一侧颈部皮肤。颈丛皮支由深 面浅出的部位，是颈部浅层结构浸润麻醉和颈部手术阻滞麻醉 的重要穿刺点，故临床称之为神经点。颈丛皮支的主要分支包 括： ①枕小神经 C2：勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上行，分布至枕部及耳廓 背面上部的皮肤。 ②耳大神经 C2、C3：是颈丛皮支中最大的分支。绕胸锁乳突肌后缘，并沿 胸锁乳突肌表面上行，分布至耳廓及腮腺区皮肤。 ③颈横神经 C2、C3：横过胸锁乳突肌中份，穿颈阔肌浅面向前，分布至颈 前区皮肤。 ④锁骨上神经 C3、C4：分为三支，行向外下方。在锁骨上缘处浅出，分别 分布至颈前外侧部、胸前壁上部和肩部等处皮肤。 （2）面神经颈支：自腮腺下缘浅出后行向前下，在下颌角附近进入颈部，走行 于颈阔肌深面并支配该肌。 2. 深层： ①舌下神经 : 为运动性神经，起自延髓舌下神经核，经舌下神经管（位于枕骨大 孔侧缘前份）出颅。出颅后，向下行于颈内动、静脉之间，在 二腹肌后腹深面中部进入颈动脉三角， 呈弓形向前越过颈内动、 静脉浅面。 （ Ps ：在舌下神经弓形处向下发出降支，称为颈袢 上根。）再经二腹肌后腹前部深面进入下颌下三角， 在下颌下腺 的内下方，行于舌骨舌肌表面，分支进入舌内，支配舌内肌和 大部分舌外肌。与二腹肌中间腱之间有舌动脉及其伴行静脉。 ②舌神经： 是三叉神经第三支下颌神经的分支， 含一般躯体感觉纤维。 自下颌神 经发出后，在下颌支内侧呈弓状下降至口腔底，在下颌下腺深 部内上方与舌骨舌肌之间前行入舌，分布于口腔底和舌前三分 之二的黏膜。 ③下颌下神经节： 位于下颌下腺深部上方和舌神经下方， 上连舌神经， 向下发出 分支至下颌下腺及舌下腺。为副交感神经神经节。 ④副神经： 为运动性神经， 含特殊内脏运动纤维和一般躯体运动纤维， 分别起自 疑核（颅根）和副神经核（脊髓根） 。经颈静脉孔出颅后，沿颈 内静脉前外侧行向外下，经二腹肌后腹深面进入颈动脉三角， 之后经颈内静脉和颈内动脉之间行向后外侧，经胸锁乳突肌前 缘进入该肌深面并发出一分支支配该肌后，本干在胸锁乳突肌 后缘上、中三分之一交点处浅出，进入枕三角，有枕小神经勾 绕。在枕三角内，副神经沿肩胛提肌表面，经枕三角中份，继 续向外下方斜行，于斜方肌前缘中、下三分之一交点处进入该 肌深面，分支支配该肌。 ⑤迷走神经： 是行程最长， 分布范围最广的脑神经。 与舌咽神经和副神经一起穿 经颈静脉孔出颅。在颈部，迷走神经行于颈动脉鞘内，沿颈内 静脉和颈内动脉或颈总动脉之间的后方下降，下行经胸廓上口 进入胸腔。沿途发出脑膜支、耳支、咽支、颈心支及喉上神经、 喉返神经等。 a. 喉上神经：是迷走神经在颈部最大的分支，在迷走神经上端的下 神经节处发出