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总结颈部神经和血管的一般情况
一、颈部神经的一般情况
1. 浅层:
(1)颈丛皮支:在颈部浅筋膜内有颈丛的皮支,在胸锁乳突肌后缘中点附近浅
出,然后散开行向各方,分布于一侧颈部皮肤。颈丛皮支由深
面浅出的部位,是颈部浅层结构浸润麻醉和颈部手术阻滞麻醉
的重要穿刺点,故临床称之为神经点。颈丛皮支的主要分支包
括:
①枕小神经 C2:勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上行,分布至枕部及耳廓
背面上部的皮肤。
②耳大神经 C2、C3:是颈丛皮支中最大的分支。绕胸锁乳突肌后缘,并沿
胸锁乳突肌表面上行,分布至耳廓及腮腺区皮肤。
③颈横神经 C2、C3:横过胸锁乳突肌中份,穿颈阔肌浅面向前,分布至颈
前区皮肤。
④锁骨上神经 C3、C4:分为三支,行向外下方。在锁骨上缘处浅出,分别
分布至颈前外侧部、胸前壁上部和肩部等处皮肤。
(2)面神经颈支:自腮腺下缘浅出后行向前下,在下颌角附近进入颈部,走行
于颈阔肌深面并支配该肌。
2. 深层:
①舌下神经 : 为运动性神经,起自延髓舌下神经核,经舌下神经管(位于枕骨大
孔侧缘前份)出颅。出颅后,向下行于颈内动、静脉之间,在
二腹肌后腹深面中部进入颈动脉三角, 呈弓形向前越过颈内动、
静脉浅面。 ( Ps :在舌下神经弓形处向下发出降支,称为颈袢
上根。)再经二腹肌后腹前部深面进入下颌下三角, 在下颌下腺
的内下方,行于舌骨舌肌表面,分支进入舌内,支配舌内肌和
大部分舌外肌。与二腹肌中间腱之间有舌动脉及其伴行静脉。
②舌神经: 是三叉神经第三支下颌神经的分支, 含一般躯体感觉纤维。 自下颌神
经发出后,在下颌支内侧呈弓状下降至口腔底,在下颌下腺深
部内上方与舌骨舌肌之间前行入舌,分布于口腔底和舌前三分
之二的黏膜。
③下颌下神经节: 位于下颌下腺深部上方和舌神经下方, 上连舌神经, 向下发出
分支至下颌下腺及舌下腺。为副交感神经神经节。
④副神经: 为运动性神经, 含特殊内脏运动纤维和一般躯体运动纤维, 分别起自
疑核(颅根)和副神经核(脊髓根) 。经颈静脉孔出颅后,沿颈
内静脉前外侧行向外下,经二腹肌后腹深面进入颈动脉三角,
之后经颈内静脉和颈内动脉之间行向后外侧,经胸锁乳突肌前
缘进入该肌深面并发出一分支支配该肌后,本干在胸锁乳突肌
后缘上、中三分之一交点处浅出,进入枕三角,有枕小神经勾
绕。在枕三角内,副神经沿肩胛提肌表面,经枕三角中份,继
续向外下方斜行,于斜方肌前缘中、下三分之一交点处进入该
肌深面,分支支配该肌。
⑤迷走神经: 是行程最长, 分布范围最广的脑神经。 与舌咽神经和副神经一起穿
经颈静脉孔出颅。在颈部,迷走神经行于颈动脉鞘内,沿颈内
静脉和颈内动脉或颈总动脉之间的后方下降,下行经胸廓上口
进入胸腔。沿途发出脑膜支、耳支、咽支、颈心支及喉上神经、
喉返神经等。
a. 喉上神经:是迷走神经在颈部最大的分支,在迷走神经上端的下
神经节处发出
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