感染科护理职业暴露管理研究.docVIP

感染科护理职业暴露管理研究 摘要：目的：分析感染科职业暴露的危险因素，制定规范化的职业暴露管理方案。方法：自２０１８年起进行管理制度调整，针对职业暴露问题进行防控，通过规范化培训、强化质控等措施来提高职业暴露防控力度，与２０１７年情况进行对照，对比不同时期感染科护士的自我管理认知、行为情况及感染发生率，了解护士的满意度。结果：２０１８年感染科护士的职业暴露理论知识、护理操作、防范意识、防范技巧、健康教育、暴露后处理、情绪调整的评分均显著高于２０１７年（Ｐ＜０．０５）；职业暴露频次显著低于２０１７年（Ｐ＜０．０５）；工作满意度为９５．８０％，显著高于２０１７年的６６．７％（Ｐ＜０．０５）。结论：做好感染科护士的职业暴露管理，能够有效提高护士的职业暴露认知，减少职业暴露事件的发生，提高护士的满意度。 关键词：感染科；职业暴露；护理管理 职业暴露是影响员工健康的一类重要问题，护理行业属于高风险行业，护士在工作中面临的职业暴露概率及危害性要高于其他行业，近年来由于职业暴露引起的疾病感染也逐渐被临床重视［１］。对于感染科护士而言，由于工作性质相对特殊，职业暴露的概率也更高，这不单威胁了护士的身体健康，更增加了护士的精神压力，如何有效减少职业暴露，是当前管理工作中的重点问题。近年来的研究调查显示［２］，护士发生职业暴露的原因与自身认知程度较低有关，因此应当从规范化管理入手，加强护士关于职业暴露认知和行为的培训，从而减少职业暴露的发生。本文就感染科护士职业暴露的规范化管理方案及成效进行了总结。 １资料与方法 １．１一般资料。研究时间为２０１７～２０１８年，自２０１８年１月起感染科针对职业暴露实行规范化管理。研究对象为感染科全体护士，共２４名，均为女性，年龄２０～４７岁。学历：大专１１名，本科１３名。职称：护士３名，护师１２名，主管护师８名，副主任护师１名。研究期间未出现人员变动。１．２方法。１．２．１成立规范化管理小组。护士长牵头组建感染科职业暴露规范化管理小组，管理小组通过调研、查阅文献了解本科护士职业暴露的危险因素，如物理因素、生物性因素、化学因素、社会因素等，针对危险因素制定规范化管理方案。１．２．２规范化培训。加强护士的职业暴露认知培训，定期组织护士进行职业暴露知识讲座，内容包括感染科职业暴露的影响因素、危害性、防范技巧等，明确“标准预防”的概念及内容，对职业暴露发生后的处理流程进行重点说明，明确上报制度。加强低年资护士的培训，采用案例法进行教学，促进教学质量的提升，确保护士正确认识职业暴露的危害，掌握职业暴露的防范技巧。定期进行职业暴露技巧考核，成绩优秀者给予奖励，提高护士的学习积极性。１．２．３完善管理制度。管理小组进行培训的同时，建立并明确职业暴露的相关管理制度及处理流程，制作《感染科职业暴露登记表》，为护士上报提供依据；制作职业暴露处理流程，为护士提供指导。完善各项规章制度，重视各类医疗器械，如针头、安瓿等处理方案，所有物品做到一人一用。护士必须按要求戴手套、口罩等，必要时戴护目镜，治疗车上必须配备充足的防护器具及快速手消毒液，避免护士长时间暴露在污染源中，减少职业暴露的可能性。１．２．４加强环境管理。安排专人负责感染科工作环境管理，做好各项检查，如治疗车抽屉是否平整、治疗车内器具是否完备、金属衣柜内面是否平整、木质门是否出现毛刺等情况，一旦发现问题及时处理，避免对护士造成不必要的皮肤损伤。１．２．５强化层级督导。强调层级督导管理的意义，各级管理层发挥带头作用，护士长带领各护理小组进行职业暴露技巧学习和练习，针对常见的职业暴露风险进行应对方案示范。除此之外，护理组长需做好组内护士的工作指导，及时发现工作中的疏漏，对错误行为进行纠正，对管理制度中未明确的地方及时汇报。管理层及时进行制度调整，确保管理质量持续提高。１．３观察指标。与２０１７年情况进行对照，比较不同时期感染科护士的职业暴露自我管理认知、行为情况及职业暴露发生率，采用问卷形式，了解实施前后护士的满意度。自我管理认知包括理论知识、护理操作、防范意识、防范技巧、健康教育、暴露后处理、情绪调整７项，均以百分制计分，分值越高说明认知越好。职业暴露发生率包括血液及排泄物污染、针刺伤、化学污染等，各随机抽取５００例次护理操作进行对比。满意度由护士自主评价，分为满意和不满意，以满意率统计满意度。１．４统计学方法选用ＳＰＳＳ２５．０进行数据处理，计量资料以（χ±ｓ）表示，行ｔ检验；计数资料以［ｎ（％）］表示，行χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 ２．１不同时期护士职业暴露认知及行为水平比较。结果显示，２０１８年护士的职业暴露理论知识、护理操作、防范意识、防范技巧、健康教育、暴露后处理、情绪调整