抗生素用糖水还是盐水.pdf

欢迎阅读 用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定 .? 1:根据病人的原发病及其并发症而定 .? ??1 如果病人有高血压 ,冠心病 ,及心功能不好 ,应减少盐水的摄入 , 以减轻心脏负担 .? ??2 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可 ,可以用盐水 ,但用糖时可加胰岛素兑调 .? ??3.如病人肾功能不好 ,要减少钠水的摄入 ,减轻钠水储溜 .? 2: 根据病人的化验结果 .1 如电解质结果 .看是否有低钠血症 ,则给予盐水 ,反之用糖 .? ??????????????2根据心肌酶等评测心功能 ,来决定盐糖的选择 .? 3: 配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点 ,这要根据药物说明书选则糖盐 .? 4: 如病人休克 ,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能 .? 5: 盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点 .? 总之 ,选择时要慎重 ,尤其是呼吸科 ,老年病人多 ,不同程度存在心功能不好 ,糖尿病 ,在 选盐时要谨慎 ,选糖时考虑是否加用胰岛素。 ? 二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑 ? 1：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过 程中需加入盐酸，成品溶液 PH 多为 3 左右，而生理盐水稍高，一般为 4 ～5 。β—内 酰胺类在近中性（ PH=6 ～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使 β—内酰胺环 开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能 比酸性条件下可增强 10 多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒 中加入碳酸氢钠提高 PH 值。 ? 2. 溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物，如青霉素， 我在 儿科 临床中就有看到溶于 500ml 糖溶液，输了 2 个多小时，前面的药物都代谢 欢迎阅读 了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用 100ml+ 抗生素，或许是 治疗习惯，这样效率比较高。 ? 1.为什么抗生素不静推而要静点 ?第一是因为药物代谢动力学的原因 (房室模型 ,表观 分布等有关 ), 二是因为油溶液及水 (油)混悬液禁用于静注 (抗生素多为水混悬液 ), 因 为可引起血管栓塞的危险 .这在 11 版新编药物学上有明确指出 .? 2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题 : 其实这是和药物自身理化性质有关了 ,通常头 孢类 ,青霉素类的抗生素在盐水的 PH值中比较稳定 ,在外界配好后 12 小时内静滴都可 以,但是在葡萄糖这类大分子物质中 ,抗生素会络合 ,稳定性下降 .?而合成类抗生素如 甲硝唑 ,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性 ,5% 的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳 定 ,有关这个问题的详细解释可以具体参考药学方面的知识 .? 3.关于溶媒量的问题： 为什么用 100, 不用 250?其实这个就是习惯问题了 ,没有绝对要 求的 ,但是对于那些需要限制水输入量的患者 (肝硬化腹水 ,心衰 ), 以及需要迅速