时行感冒(甲型H1N1流感)诊疗方案.pdfVIP

时行感冒（甲型 H1N1 流感）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局《甲型 H1N1流感中医药防治 方案 2009 年第三版》。 时行感冒（甲型 H1N1流感 轻症）属于中医“时行感冒”范畴，兼具风 邪及热邪特征，亦可兼夹时气为病，具有较强的染易性。本病是风热疫邪 自口鼻而入，首先犯肺，多表现为“卫气营血”传变规律。轻症患者临床 上以“风热犯卫”，“热毒袭肺”两证型多见，重症及危重症患者又可出 现“气营两燔”、“毒热内陷”，“内闭外脱”之证型。轻症病例特点， 病变多在卫气，病程较短，病情较温和；重症及危重症患者则可出现营分 及血分症状，预后较差。 2 ．西医诊断标准：参照卫生部公布的《甲型 H1N1流感诊疗方案 2010 版》中轻症诊断部分。 2.1 诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。 2.1.1 疑似病例。 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： （1）发病前 7 天内与传染期甲型 H1N1流感确诊病例有密切接触， 并出 现流感样临床表现。 密切接触是指在未采取有效防护的情况下， 诊治、照看传染期甲型 H1N1 流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。 （2 ）出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测 病毒亚型。 对上述 2 种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型 H1N1流感病原学 检查。 2.1.2 临床诊断病例。 仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型 H1N1流感暴发疫情中，未 经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊 断为临床诊断病例。 甲型 H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样 病例，经实验室检测确认为甲型 H1N1流感疫情。 在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。 2.1.3 确诊病例。 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： （1）甲型 H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用 real-time RT-PCR 和 RT-PCR方法）； （2 ）分离到甲型 H1N1流感病毒； （3 ）双份血清甲型 H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈 4 倍或 4 倍以上 升高。 2.2 重症与危重症病例 2.2.1 出现以下情况之一者为重症病例。 （1）持续高热＞ 3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； （2 ）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； （3 ）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； （4 ）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； （5) 合并肺炎； （6) 原有基础疾病明显加重。 2.2.2 出现以下情况之一者为危重病例。 （1) 呼吸衰竭； （2) 感染中毒性休克； （3) 多脏器功能不全； （4) 出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。 2.3 轻症病例 除重症及危重症之外的临床诊断及确诊病例即为轻症病例。 （二）证候诊断 1．风热犯卫证：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无 汗，舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 2 ．热毒袭肺证：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤， 舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 二、治疗方案 （一）一般治疗： 休息，多饮水，密切观察病情变化；高热病例可给予物理退热治疗。 （二）辨证选择口服中药汤剂、中成药