地面道路交通事故认定书(简易程序).pdfVIP

哈尔滨市公安交通警察支队呼兰大队 道路交通事故认定书（简易程序） 第 号 事故时间 年 月 日 时 分 天气 事故地点 当事人 驾驶证或身份证号 联系电话 交通方式 机动车型号、牌号 保险凭证号 当事人 驾驶证或身份证号 联系电话 交通方式 机动车型号、牌号 保险凭证号 当事人 驾驶证或身份证号 联系电话 交通方式 机动车型号、牌号 保险凭证号 交 通 事 故 事 实 及 责 任 当事人 、 、 （印章） 交通警察 年 月 日 损 害 赔 偿 调 解 结 果 当事人 、 、 （印章） 交通警察 年 月 日 1 / 2 有下列情形之一或者调解未达成协议及调解生效后当事人不履行的， 当事人可以向人民法院提 起民事诉讼；（一）当事人对交通事故认定有异议的 ;( 二) 当事人拒绝签名的；（三）当事人不同意 由交通警察调解的。 2 / 2