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附件1:
备案登记编号:
山东省病原微生物实验室及实验活动
备案表
实验室设立单位名称（盖章）：
组织机构代码： XXXXXXX
邹城XX医院
上级主管部门
: 邹城市卫计局
法人代表（签字）：XXX
地址: XXXXXXXXXXX
邮政编码：
273500
联系人：
XXX
联系电话：
XXXXXXXXX
填表日期：
2016 年 6
月
9 日
山东省卫生厅制
填表须知
本表适用于山东省病原微生物实验室及实验活动的备案。
填表人应仔细阅读填表说明，明确填表要求。
填表人应按照实际情况如实、完整填写各项内容。
填表人应使用 A4 纸打印，一式两份，并附电子版
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