泰康人寿上海分公司.pptx

商业健康保险是对社会医疗保险的有益补充;目录;社会医疗保险制度的简单回顾; 上海地区健全的社保医疗体系 ; 参加对象 本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、国家和本市规定的中央及外省市在沪单位及其职工均应参加职工基本医疗保险。??? 上述职工包括：???在职职工、退休人员和按有关规定按月领取生活费的退职人员； 用人单位中的职工不包括：??? 1、征地养老人员；??? 2、精简回乡人员；??? 3、外籍人员；??? 4、港、澳、台人员。;小城???社会保险; 参加对象 经批准使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业（包括外地施工企业）、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织（以下统称用人单位）及其使用的外来从业人员和无单位的外来从业人员，可以享受综合保险的待遇。 不能享受综合保险待遇的外来从业人员 1、从事家政服务的人员；2、从事农业劳动的人员；3、按照《引进人才实行〈上海市居住证〉制度暂行规定》引进的人员。 ; 社会保险的缴费标准 ; 城镇职工医疗保险介绍;来源 ;统筹基金;城保医疗……保险责任; 1、起付线（10％）——1542元（每年调整） 参照2000年职工年平均工资 15420元 2、封顶线（4倍）——61680元 参照2000年职工年平均工资 15420元 ;比例计入部分： 此部分计算基数为本市上年度社平工资 ，具体比例见下表：;1、个人医疗帐户当年计入资金的支付范围是： 门诊急诊医疗费 急救车中的急救费 在定点零售药店按医疗保险有关规定购买的药品费用。 2、个人医疗帐户历年结余资金的支付范围是： 除①中列的项目外，还可支付住院、急诊观察室统筹基金起付标准以下的医疗费和起付标准以上规定个人自付的医疗费； 门诊大病 家庭病床医疗中规定个人支付的费用。; 个人医疗帐户资金不予支付项目 职工在非定点医疗机构就医 配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用 职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗 服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用 职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生 的医疗费用 国家和本市规定的其他情形 ;;城保医疗保险的支付;一次住院费用参考表;城保……门诊大病;城保医疗保险的支付;城保……门、急诊医疗;城保医疗保险的支付;个人帐户 ;; 小城镇保险介绍;交费 ; “镇保”的基本特点：24%+X;参加“镇保”的保险费问题;“镇保”享受待遇; 医疗保险;;;“镇保”门诊大病支付; 失业保险;镇保-补充保险部分; 外来从业人员综合保险介绍; 外来从业人员综合保险待遇分类; 综合保险; 工伤及意外伤害保险待遇 ; 外来从业人员在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的， 住院发生的医疗费用在起付标准以下的，部分由外来从业人员自负；起 付标准，以上的部分，由综合保险基金承担８０％，外来从业人员承担 ２０％。住院医疗费用的起付标准为上年度全市职工年平均工资的１０％。 用人单位和无单位的外来从业人员缴费满三个月的，享受住院医疗 待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资；连续缴费满六个月的，享 受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的２倍；连续缴 费满九个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工 资的３倍；连续缴费满一年以上的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年 度全市职工年平均工资的４倍。  ; 老年补贴待遇 ;城保;;以下检查个人先自负10％;;泰康人寿：商业健康险发展情况;泰康人寿：商业健康险发展情况;创新的健康保险产品;创新的服务; 谢谢聆听