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右心房肥大 以 P 波电压升高为 主，在Ⅱ、Ⅲ 、 aVF 导联 P 波电压 0.25mV ， Pv1 双 向，直立 P 波 0.20mV 。 多见于：肺 心病，故又称为 “肺型 P 波”，但 也可见于晚期的 二尖瓣狭窄和先 天性心脏病患者。 右心室肥大 ? （ 1 ） V1 呈 Rs 或 RS 型， R ／ S1. ? (2)V1 呈 qR 型或 rsR 型， R 或 R 1.5mV ? (3)Rv11.0mV ? (4)V5 呈 rS 或 RS 型， R/S1 ? (5)R aVR 0.5mV ? (6)Rv1+ s v51.2mV ? (7) 电轴右偏 ? (8)VATV10.03 秒 窦性心动过速和窦性心动过缓 ? 窦性心动过速 ? 1 、频率 100 次／分 2 、其他波型值在正常范围内。 ? 窦性心动过缓 1 、频率 60 次／分 2 、其他波型值在正常范围内。 窦性心动过速和窦性心动过缓 窦性心律不齐 房性期前收缩（房早） 1 、提前出现的 P ‘ － QRS-T 波群 2 、房性的异位 P 波与窦性 P 波不同 3 、 P ‘ － R 间期≥ 0.12S 4 、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于 窦性 P － R 间期的两倍，称为不完全代偿 间歇 房性期前收缩 房性期前收缩 ? 正常人中可有 60% 有，特别是在疲劳，焦虑， 过度烟酒、饮茶或咖啡后出现，各种器质 性心脏病，慢性肺部疾病更常见。如偶发 无明显症状，可不做 处理。若频发，有症 状者，则要遵医嘱治疗了。 交界性期前收缩 交界性早搏 ? QRS 波群提前出现，形态为 室上性。 ? 在 QRS 波群之前或之后，有 逆行 P 波或无 P 波。如有逆 行 P 波， P-R0.12 秒或 R- P 0.20 秒 ? 一般代偿间歇为完全性。 室性期前收缩（室早） ? 1 、提前出现的宽大畸形的 QRS 波群，时限 0.12S ，其前无 P 波，继发 S-T 段与 T 波和主 波方向相反。 2 、联律间期恒定 3 、代偿间期完全 4 、室早可以孤立或规律出现、形成二联 律（左图上）、三联律、成对室早（左下 图）。 5 、在同一导联内若出现不同形态的室早 为多形或多源性室早。 室性期前收缩 室性、房性期前收缩 阵发性室上性心动过速 ? 阵发性室上性心动过速 ? 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。 一系列快速整齐的 QRS 波群（ 160 ～ 220 次 / 分 ),QRS 波群时间、形态正常 , 如合并室内阻滞、预 激或室内传导差异，则 QRS 增宽变形，应与室速鉴 别。 ［心电图特征］ 1 、心室律 150 ～ 250 次／分，节律规则。 2 、 QRS 波群形态时间正常（差传除外） 3 、逆行 P 波（在Ⅱ、Ⅲ、 aVF 倒置， aVR 直立） 4 、起始突然，常由一个房早触发，下传的 P-R 间 期显著延长 阵发性室上性心动过速 室性心动过速 室性心动过速是危及生命的心律失常。多数发生 在器质性心脏病患者。 心电图特点： 连续 3 个或以上的室早，心室率 100-280/min ， R-R 间期基本规则，窦性 P 波与 QRS 波群无固定关系， 呈房室分离，有时可见心室夺获和室性融合波。 室性心动过速 心房纤颤（房颤） ? ［心电图特征］ 1 、 P 波消失，代之以大小不等的 f 波代替， 频率 400 ～ 600 次／分。 2 、心室律极不规则，频率 100 ～ 160 次／分。 3 、 QRS 波群大部分正常。如宽大畸形为室 性差传。 心房纤颤（房颤） 心房纤维颤动（房颤） 房扑 心电图特点： P 波消失，取而代之是心房扑动波（ F ）， F 波的频率在 250 － 350 次 / 分之间。最常见 的房室传导比例是 2 ： 1 或 4 ： 1 ，由此形成 的心室率约为 150 次 / 分或 75 次 / 分。 房扑 心室颤动和心室扑动 心室颤动是一种快速、致命性心律失常，指心室完 全失去收缩能力。室扑常为室颤的前奏。 心电图特点： 室扑 为快速而规则的室性异位节律，不能辨认 QRS 、 ST 段和 T 波，频率为 150-250/min 。 室颤 表现为 QRS-T 完全消失，代之以形态不一、 大小不等、频率不规则的颤动波，频率 150- 500/min 。 心电图基础知识 什么是心电图 ? 在心动周期中 , 心肌每次收缩之前 , 必先产 生电激动 , 电流传布全身 , 产生不同的电位 , ? 而电流强弱和方向不断发生变化 , 身体表面 各处电位也不断变动。这样通过心电图机 把这种变化着的电位连续描记成的曲线就 是心电图。 标准十二导联系统 标准 12 导联 双极肢体导联 I II III 单极肢体导联 aVR aVL