职业病危害因素检测与评价报告书.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 职业病危害因素检测与评价报告书 编号：  职业病危害因素检测与评价报告书(样例)  委托单位：  检测与评价场所：  职业卫生技术服务机构资质证书号：  检测评价机构名称（盖章）  年月日  封二：职业病危害因素检测与评价报告书说明  (一)检测与评价工作依据有关法规、协议和技术文件进行。  (二)报告中有涂改、增删或复印件检验印章不符者无效。  (三)本报告的检测结果及本单位名称，未经同意不得用于广告、评优及商品宣传。  (四)对本检测与评价报告有异议者，请于收到报告书之日起十五日内向我单位提出，逾期不予受理。  (五)本报告正文共页，报告一式三份（用人单位、用人单位所在地卫生监督机构、职业卫生技术服务机构各一份）。  检测与评价单位：  技术档案存放处：  联系地址：  邮政编码：  联系电话：  传真：  联系人：  正文  职业病危害因素检测与评价报告书  一、一般情况  受检单位：地址：  委托单位：联系人：  联系地址：电话：  邮编：检测项目：  采样时间：年月日样品数量：  检测时间：年月日