手术室规范化管理体系探讨.docVIP

手术室规范化管理体系探讨 手术室是患者进行手术治疗的重要场所，手术室的管理质量直接影响着手术效率、手术成功率和患者的预后。如何通过护理管理方案的调整提升工作质量，是管理层面对的问题［１］。随着现代管理理念的普及，信息化管理已成为医院管理研究的重点方向。标识作为信息的重要载体，能够将复杂的信息进行简化，使其快速、准确地传达到目标人群，是一种先进的管理理念。但先要做到标识的规范化管理，才能确保信息传递的正确［２，３］。医院手术室自２０１８年１月起实施手术室标识化管理，取得了较好效果。 １资料与方法 １．１一般资料。医院手术室自２０１８年１月起设计和使用手术室标识。手术室共有手术间２１个，护理人员５１名，女４７名，男４名；年龄２２～４６岁；护龄１～２８年；专科１８名，本科３３名；护士１８名，护师２３名，主管护师９名，主任护师１名。将２０１７年７～１２月设为实施前，２０１８年１～６月设为实施后。实施前后护理人员无显著变化（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。１．２方法。１．２．１手术室标识种类。（１）导向性标识：分为三类：①一类标识：主要通过医务人员出入口电子屏幕显示，手术参与者能够根据手术大厅电子显示屏中的标识了解手术安排的台次及手术间号。②二类标识：区域指示牌，根据手术室环境布局进行标识设计，主要区分不同类型的手术区域。③三类标志：导向性标识，具体的手术间走向及手术间编号。（２）引导性标识：包括各手术室在内的所有区域性标识，如更衣室、餐厅、办公室、安全出口、石膏间、标本间、药品间等，不同区域指示采用不同类型的指示牌区分，（３）禁止性标识：为了确保管理制度的顺利实施，禁止性标识十分必要，主要是起到对医护人员及患者行为的规范作用，例如在手术室全区域设置禁止吸烟的标识等。（４）警示性标识：主要用于提醒人群对环境的注意，避免不必要的风险。如部分手术室患者出入口的地面粘贴“请勿站立区域”的标识，说明该手术室有外开的感应门，避免伤害到门外倚靠的人员。骨科手术间外挂“当心电离辐射”的标志，该标志主要用于骨科手术。警示性标识与禁止性标识内容相近但程度不同，因此需要用颜色加以区分。１．２．２手术室物品颜色。为了有效区分一次性无菌物品的效期，避免颜色过于复杂，影响整体的管理效果，也为了避免难以记忆，手术室标识设计主要采用３种颜色进行区分，与标识的整体设计相符。红色标识代表近１个月将过期的无菌物品，黄色代表近３个月将过期的无菌物品，蓝色代表近６个月将过期的无菌物品。颜色一目了然，方便管理，便于选择性拿取。１．２．３手术室设备标识。由于外科技术的飞速发展，手术室仪器逐渐增多，为了确保手术仪器的正确使用和保养，也必须制定对应的标识及管理制度。根据仪器的规格、大小，在固定存放地点用黄色胶带划分出停放区域，并在对应的地面或墙面标明仪器名称，仪器上粘贴对应标识，管理者在进行维护或维修后应当对标识进行更新，做到定点停放、合理使用。１．３观察指标。比较实施前后手术室护理管理质量评分、手术准备时间，以及手术室护理差错发生率及医师满意度。管理质量评分包括手术质量、手术安排、仪器管理、环境管理等，评价采用百分制。１．４统计学方法。选择ＳＰＳＳ２０．０统计学软件处理数据，计量资料用ｔ检验，计数资料用卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１实施前后的管理效果比较。实施标识管理后，手术室护理管理质量评分显著上升，手术准备时间显著缩短（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２实施前后护理差错与医师满意度比较。实施标识管理后，手术室护理差错发生率显著降低，医师满意度显著提高（Ｐ＜０．０５）。见表２。 ３讨论 手术室的管理质量直接影响患者的预后。如何有效提升手术室护理管理质量，是管理层面对的主要问题。标识管理是一种先进的管理模式，合理、有效的标识能够快速、准确地将信息传递给目标人群，进而提升工作效率，提高管理质量［４］。手术室内部结构相对复杂，各临床科室人员集中，如果没有统一规范的引导、指示标识，就会导致手术准备时间延长，严重影响手术效率。手术室标识的设计，充分体现了信息化管理的理念，一方面起到了良好的引导作用，一方面通过色彩给目标人群以直观的区别，从而提高了管理效果。传统管理模式下，手术室物品和仪器管理的难度相对较大，超过２０％的护理差错都与物品、器械相关［５］。采用标识管理，对物品进行明确规划，制定相应的标识，通过颜色、图标、文字三项内容进行类型区分，大大降低了物品出错的可能。在仪器管理上，规定了具体的存放位置，取用方便，也避免了手术完毕后仪器未归位的情况，对应的管理标识则能够明确仪器的使用、维护、维修情况，便于信息查询。 本研究结果显示，构建标识管理体系后，手术室管理质量显著提升，手术准备