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广西蚕学会会员登记（申请）表 老会员 姓 名 何年何月 何学校毕业 现 从 事 的 工 作 工作单位 通讯地点 联系电话 E-mail 工作简历 获奖与 论著情况 入会年月 （老会员填写） * 是否申请入会 （新会员填写）  新申请入会 （符合项打√） 出生 性别 年月 学历 贴照片处 职称 职务 邮编 手机 传真 会员签名： 我拥护广西蚕学会的章程 ,自发申请加入广西蚕学会。 申请人（签名） 年 月 日 上述情况属实。 所在单位或入会 介绍人证明建议 单位或介绍人（签章）： 年 月 日 （注： * 如入会时间记不得，可不填入会时间，但要签名）