中医考试辅导金匮要略410妇人妊娠病篇.pdfVIP

中医考试辅导 — 金匮要略 第十单元 妇人妊娠病篇 细目一 癥病证治 要点 癥病漏下证 桂枝茯苓丸证 原文：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥 痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血 不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 病因病机： 素有癥病为患， 导致血瘀气滞， 经水异常， 渐至停经； 瘀血内阻， 血不归经，则漏下不止。 证候：妇人小腹包块疼痛拒按，下血色晦暗而有瘀块，舌质紫暗，脉沉涩。 辨证：瘀血阻滞，寒痰（湿）凝滞。 治则：祛瘀消癥。 方药：桂枝茯苓丸。方中桂枝、芍药通调血脉；桃仁、丹皮活血化瘀消癥； 血不利易为水，茯苓利水以和血脉；炼蜜和丸，调和药性，起渐消缓散之功。 细目二 腹痛证治 要点 肝脾失调证 当归芍药散证 原文：妇人怀妊，腹中（疒丂）痛，当归芍药散主之。 当归芍药散方： 第 1 页 中医考试辅导 — 金匮要略 当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 病因病机：本病由于肝虚气郁则血滞，脾虚气弱则湿停，肝病及脾，肝脾失 调而致。 证候：腹中绵绵而痛、或拘急而痛，体倦、浮肿、白带量多、小便不利、泄 泻等。 辨证：肝脾失调，气郁血滞湿阻。 治则：养血疏肝，健脾利湿。 方药：当归芍药散。 方中重用芍药养血柔肝， 缓急止痛， 辅以当归养血活血， 川芎行血中之气；茯苓、白术健脾除湿，泽泻用量亦重，意在渗湿于下。 第 2 页