腹膜炎的护理.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 腹膜炎的护理 急性化脓性腹膜炎  评估  1、全身情况：观察病人的意识状态，生命体征、评估饮食、活动情况以及恶心、呕吐情况观察有无感染性中毒反应、观察有无水、电解质及酸碱平衡失调的表现、观察有无休克的表现。  护理问题  1、疼痛：腹痛与壁腹膜受炎症刺激、手术创伤有关。  2、体液不足：与腹膜腔内大量渗出、高热、体液丢失过多，禁食与呕吐有关。  3、体温过高：与腹膜炎毒素吸收有关。  4、潜在并发症：休克、腹腔脓肿、切口感染。  护理措施  非手术护理  1、病情观察监测生命体征、记录24小时出入量必要时监测中心静脉压。  2、体位与活动休克病人取休克体位，无休克取半卧位，以利于腹腔内渗液流向盆腔，  减少吸收和减轻中毒症状。  3、禁食、胃肠减压  4、营养支持对长期不能进食者，应尽早实施肠外营养支持。提高机体防御和修复能力。  改善病人的营养状况。  5、维持体液平衡和有效循环血量迅速建立静脉通路，遵医嘱补充液体和电解质等以纠正水、电解质及酸碱失衡。  6、控制感染遵医嘱合理应用抗生素，继发性腹膜炎大多为混合感染，根据细菌培养及药物敏感试验结果选用抗生素，注意配伍禁忌。  术后护理  1、病情观察密切监测生命体征变化，危重病人注意循环、呼吸、肾功能的监测和维  护。  2、体位与活动术后全麻清醒前，采取去枕平卧位，头偏向一侧，6小时后生命指征  平稳予半卧位，鼓励病人早期下床活动。  3、禁食、胃肠减压术后禁食、胃肠减压、待肠蠕动恢复后，拔除胃管，逐步恢复经  口饮食。  4、补液与营养支持（1、补液：遵医嘱合理补充水、电解质和维生素。（2）营养支  持：根据病人的营养状况，及时给予肠内、肠外营养支持。  并发症的护理  （1）、合理使用抗生素（2）妥善固定引流管，正确标识，调整负压，有效引流。  (3)切口护理观察切口敷料是否干燥，有渗血或渗液时及时更换敷料。  （三）健康教育  1、疾病知识指导提供疾病本身以及治疗、护理的相关知识，争取病人及其家属的理解与配合。  2、饮食指导解释腹部手术后肠功能恢复的规律，指导病人术后饮食从流质开始逐步过渡到半流食-软食-普食，鼓励其循序渐进、少量多餐，进食富含蛋白质、热量和维生素的食物，促进机体恢复和切口愈合。  3运动指导解释术后早期活动的重要性，鼓励病人卧床期间进行床上翻身活动，视病情和病人体力早期下床走动，促进肠功能恢复，防止术后肠粘连，促进术后康复。  4.复诊指导术后定期门诊复诊。若出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐或原有消化系统症状加重时，应立即就诊0