常见异常心电图的识别(护理).pptVIP

2021/9/12 * 房 颤 2021/9/12 * 房 颤 2021/9/12 * 房 扑 2021/9/12 * 房 扑 2021/9/12 * 心律失常----冲动传导异常 生理性 干扰及房室分离 2021/9/12 * 心律失常----冲动传导异常 病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞(左、右) 房室间传导途径异常:预激综合征 2021/9/12 * 心电监护 电极的放置 电极与心电监护仪的连接 调整监护仪以得到最理想的示波 设置报警的上限(最高心率)与下限(最低心率) 2021/9/12 * 电极放置 三个电极:R(right)、L(left)、G(ground) 常规:R:胸骨右缘锁骨下 L：左腋前线最低的可触及的肋骨 G：右下肋区 ------可以得到较高的R波。 R L G 2021/9/12 * 电极放置 三个电极: 模拟胸导联(MCL, modified chest lead): R:胸骨右缘第四肋间(或胸骨上) L：靠近左肩,锁骨外侧下方 G：右肩区 -----可能对分析心律失常有利 G L R 2021/9/12 * 电极放置 电极片贴于皮肤上 皮肤的准备:备皮、清洁、干燥 电极片的准备:现取、尽可能多地接触、轻按 必要时更换电极片:几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适; 2021/9/12 * 报警设置 根据患者的心率设置: 60-100次/分:上限140次/分 下限50次/分 较慢或较快:界限较窄 50次/分：上限80次/分 下限40次/分 误报警：设置较宽的报警界限(40-180次/分) 关闭报警系统 This practice defeats the purpose of the alarm system and should never be adopted. 2021/9/12 * 心电监护常出现的问题 快心率误报:muscle potentials 慢心率误报:皮肤表面至监护仪之间的电信号不好:电极脱落、导电胶干燥、出汗----lead failure 心室波振幅太小 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 基线不稳：床上活动、呼吸 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置 2021/9/12 * 心电监护所能发现的问题 心率 心律----危险的心律失常 ST-T分析 2021/9/12 * 五种危险的室性早搏之一 频发性室早(PVC):每分钟6次 2021/9/12 * 五种危险的室性早搏之二 二联律(或成对出现):常常是室速的前兆 2021/9/12 * 五种危险的室性早搏之三 R on T 2021/9/12 * R on T 2021/9/12 * 五种危险的室性早搏之四 多源性室早 2021/9/12 * 五种危险的室性早搏之五 室早连发 2021/9/12 * 室性心动过速 特点 2021/9/12 * 室性心动过速之一 持续的室性心动过速 2021/9/12 * 室性心动过速之二 短阵室速 2021/9/12 * 室性心动过速之三 室扑 室颤 2021/9/12 * 室 颤 2021/9/12 * 室 颤 2021/9/12 * 电除颤技术 位置 电流 步骤 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 谢谢! 2021/9/12 * 护士对常见异常心电图的识别 2021/9/12 * 正常心电图 冲动的形成:窦房结(SA) 冲动的传导:一定的顺序 窦房结 - 结间束 - 房室结 - 左右束支--浦肯野纤维网 –心房、心室 心动周期:从去极到复极的整个过程 2021/9/12 * 2021/9/12 * 2021/9/12 * 正常心电图 心电图的形成:心肌电活动通过周围组织传到体表,在肢体或胸壁上的电极接收到后放大处理经心电图机描记下来。 2021/9/12 * 心电图的导联 肢体导联 三个标准导联 I导联:右臂到左臂 II导联:右臂到左腿 III导联:左臂到左腿 三个加压肢体导联 avR avL avF 2021/9/12 * 心电图的导联 胸导联 V1-V6 V7 V8 V9 V3R V4R V5R 2021/9/12 * 心电图的波形 P波:左右心房除极时的电位变化。 P-R间期:自心房开始除极至心室开始除极的时间 QRS波群:全部心室肌除极的电位变化 J点：QRS波如意的终末与ST段起始之交点 ST段：疏室除极则结束处在缓慢复极的时间 T波：快速心室复极的电位改变 Q-T间期：心室除极和复极全过程所需的时间