肝硬化并门脉高压护理查房.pptVIP

治疗原则：控制上消化道大出血、改善脾功能亢进、纠正顽固性腹水。 一、食道胃底V破裂大出血治疗 （一）非手术治疗： 1、绝对卧床、输血、补液，防止误吸 2、应用血管加压素（垂体后叶素、三甘氨酰赖氨酸加压素、B肾上腺受体阻断剂、vitK1、6-氨基己酸等止血剂）。 3、经纤维内镜注硬化剂 4、三腔二囊管压迫 5、介入放射治疗（置入支架建立门体分流通道） 【处理原则】 【处理原则】 （二）手术治疗： 1、手术适应症：病员一般情况好，50岁以内，无休克、无黄疸、无腹水、无脑病、肝功能好、白蛋白 30g 胆红质1７umol/L 2、常用术式：门-奇V断流术 门静脉分流术 　　　　　 脾切除术 　　腹水内引流术 肝移植 门-奇V断流术 门静脉分流术 【处理原则】 一 门静脉高压症病人行贲门周围血管离断术时，首先要作全脾切除术，这是保证整套手术成功的前提和关键步骤之一。 二、脾肿大、脾功能亢进治疗（脾切除+贲门周围血管离断术） 三、腹水治疗： 1、肝移植（最有效方法） 2、腹腔-静脉转流术（硅胶管、皮下、颈内V） 　手术适应证和术前准备 　　(1)术前积极进行内科治疗，使肝功能分级标准达到Child A或B级。Child C级病人，特别是合并黄疸、腹水、肝性脑病和凝血机制障碍者应禁忌手术。 　　(2)原则上