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护士对神经内科感染防治效果分析 摘要：目的探讨以护士为主体的精细化管理对神经内科医院感染防治效果、护理满意度的影响，分析以护士为主体的精细化管理的价值。方法选取２０１５－０１—２０１５－１２月间神经内科接诊的２２４例神经内科疾病患者为对照组（常规管理方式），选取２０１６－０１—２０１６－１２月间接诊的２３６例神经内科疾病患者为精细化组（以护士为主体的精细化管理），对比组间医院感染防治效果、患者满意度评价以及年终护理质量考核结果的差异。结果精细化组医院感染率（９．７５％）明显低于对照组（２０．０９％），差异有统计学意义（Ｐ＝０．００３）；精细化组护理满意度（９３．２２％）明显高于对照组（８６．１６％），差异有统计学意义（Ｐ＝０．００１）；精细化组护理操作评分、危重症护理评分、护理风险管理评分、并发症防治评分、护理记录书写评分、护患关系处理评分、护理考核总分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论以护士为主体的精细化管理能够有效降低神经内科医院感染发生风险，提升护理满意度和护理质量。 关键词：精细化管理；神经内科；医院感染；护理 神经内科诊治的疾病类型主要为脑血管病变、神经退行性疾病等，诊疗的疾病大部分具有死亡率高、治疗时间长、感染风险高等特点，神经内科也是公认的医院感染、医疗纠纷高发科室。因此，优化神经内科管理模式、全面提升神经内科诊疗质量、改善患者满意度一直是医院管理重点关注的内容。护理模式和护理方法优化对医院感染防治、患者满意度改善有积极影响［１－４］，但目前仍无规范性护理管理方案，各治疗中心所用护理方案仍有诸多差异。我们探讨了以护士为主体的精细化管理对神经内科医院感染防治效果和患者满意度的影响，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料。选取２０１５－０１—２０１５－１２月间河北北方学院附属第二医院神经内科住院治疗的２２４例患者为对照组（常规管理方式），２０１６－０１—２０１６－１２月间神经内科住院治疗的２３６例患者为精细化组（以护士为主体的精细化管理），病例纳入标准：①确诊为神经内科疾病，收入神经内科病区治疗；②既往无神经系统疾病史；③治疗期间依从性良好，能够配合治疗、护理和随访；④知情同意基础上参与调查研究，且相关资料保存完整。剔除标准：①排除合并精神异常、心肺功能障碍者；②排除交流障碍、心理疾病等无法配合调查者；③排除中途退出、失访、不愿接受随访者；④排除其他不适宜参加者。本研究由医院医学研究伦理审查组审核批准。对照组女９５例，男１２９例；年龄３４～７５岁，平均（５６．０３±６．０２）岁；初中及以下１０１例，高中７４例，大专及以上４９例；脑出血７５例，脑卒中７２例，重症肌无力３５例，其他４２例。精细化组女１００例，男１３６例；年龄３３～７５岁，平均（５５．８９±６．２５）岁；初中及以下１０６例，高中７７例，大专及以上５３例；脑出血８０例，脑卒中７５例，重症肌无力３７例，其他４４例。组间一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２管理方法。１．２．１对照组根据《神经内科护理手册》［５］、《神经内科疾病诊疗指南》［６］等对患者进行常规性管理干预，主要包括：入院健康教育、日常巡视、日间病室消毒通风、每日遵医嘱发药，配合医生进行诊疗、完成护理记录等。１．２．２精细化组在常规综合性管理模式基础上，进行以护士为主体的精细化管理，具体措施包括：①增强护理人员精细化管理意识，制定精细化管理条例，组织科室全体护理人员学习精细化管理细节，掌握精细化管理模式内涵，增强管理意识，成立护理管理小组，护士长为总组长，并设立责任小组长、责任护士，明确每个岗位的护理责任；②护理操作环节精细化管理，神经内科护理工作极为繁重，合理规划日常护理操作实施时间，组织护理技能实训，明确测血压（６∶３０～７∶００）、病房整理消毒（７∶００～８∶００）、遵医嘱发放药品（８∶００～９∶００，１３∶００～１４∶００）等进行合理性时间规划；在护理操作过程中将护理内容精细化，例如在传统房间紫外线消毒的基础上，对房间内物品、患者个人物品进行紫外消毒，定期为患者进行被褥消毒，在并发症防治宣讲中，根据患者具体情况进行个性化教育，通过病房内配有的电视设备为患者播放并发症防治教育视频，对患者难以理解的自护方法亲自进行示范，日常巡视中重视观察患者情绪变化；③护理风险精细化管理，神经内科医院感染、自杀、压疮等是常见护理风险事件，护理人员展开头脑风暴，总结分析各项护理风险事件发生原因及潜在风险因素，制定精细化护理风险预防细节可能避免护理风险事件出现，科室组织对护理人员、医护人员进行无菌操作培训，在强化无菌观念的同时，提高无菌操作规范性，科室走廊、诊疗室内配备免洗消毒液，为医护人员、患者日常手消毒提供便利条件。此外