中医院患者身份识别制度与程序1.pdfVIP

县中医医院 患者身份识别制度与程序 1. 严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集 , 给药或输血等各类诊疗活 动前 , 必须严格执行查对制度 , 应至少同时使用 2 种患者身份识别方法。 2. 能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本 人姓名，确认无误后方可执行。 3. 对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生 儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕 带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必 须核对腕带，识别患者的身份。 4. 在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最 后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 5. 对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者， 由患者陪同人员陈述患者姓名。 6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别 标识。 7. 填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要 经两人重新核对。 8. 腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、 年龄、住院号等信息 9. 腕带 原则上佩带在病人 左手 . 患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损 10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、产房、新生儿）的患者识别 措施，交接程序与登记制度。 10、在检验、放射、 CT、超声、放射治疗、等直接与患者当面接触的科室都应进行识 别患者 11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。 1 县中医医院患者身份识别程序 2 县中医医院 关键流程患者识别、 转接与登记制度 急诊、病房、手术室、产房、新生儿室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下 具体措施： （1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的 复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情 况、特殊情况等，无误后方可离开。 （2）门诊急诊患者与手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示 患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情 况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等无误后方可离开。 （3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护 士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况 等。 （4 ）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药 品及物品的交接，无误后方可离开。 （5）病房与抢救室转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交 接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，无误后 方可离开。 （6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩 情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，无误后方可离开。 （7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子 宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等。 3 县中医医院 住院患者身份识别、转接与登记制度 1、医护人员在各类诊疗活动中， 必须严格执行查对制度， 应至少同时使用姓名、 性别、 床号 3 种方法确认患者身份。 2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者 必须按规定使用“腕带”标识。 3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。 “腕带”记载信息包括：患者姓 名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填 写。 4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新 时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无 擦伤、血运良好