关于开展日间手术试点的指导性意见.docxVIP

. . 关于在市级医院开展日间手术试点的指导性意见 根据申康医院发展中心《 2006 年工作计划》的安排，今年在市 级医院中开展日间手术 (一日手术 ) 试点。 开展日间手术对于缓解病人 住院难，缩短入院等待时间，提高医院运行效率具有重要的意义。为 确保这项工作有序开展，现将有关工作要求通知如下： 一、确定日间手术的围 根据国际日间手术的概念结合实际情况， 确定试点日间手术的围 如下：①择期手术病人当天入院手术后 24 小时出院；②需要使用全 套的手术室设备和 / 或实行全身麻醉；③不包括门诊小手术和镜。具 体病种选择围参见附表 1。各医院结合本院实际情况选择部分病种进 行试点。 二、确定日间手术的病房与设施 日间手术的基本设施包括：①接待室；②术前评估室；③管理办 公室； ④术前、 术后病房区域； ⑤手术室； ⑥设备， 如复抢救设备等； ⑦等候休息室。 日间手术病房模式可以根据医院的实际情况在以下两种模式中 进行选择：一是建立 日间手术中心，具备独立的入院接待室、病房、 手术室和恢复区；二是建立 日间手术病房，手术室与住院病人共用。 另外， 建议日间手术病房与镜中心或者监护中心毗邻， 以便统筹使用 设施与人员。 三、开展日间手术人员的组织 1 / 5 . . 开展日间手术涉与到 临床组织模式 的重组， 需成立专门的 日间手 术小组 。小组人员至少包括外科医师、麻醉师、护士、管理者四方面 人员。 四、合理确定日间手术的流程 各医院可参照附件 2，结合医院实际确定本院开展日间手术的流 程。 五、日间手术的管理 ㈠日间手术在统计分析、费用结算等方面按照 住院进行管理。 ㈡在病案书写方面可根据实际情况简化书写或采用结构式病历。 ㈢各医院要高度注意医疗安全的管理，细化日间手术病人入选标 准，增强日间手术支持保障，加强医疗质量监督与评估。 ㈣加强病人的术后随访管理， 建立术后随访制度或者与社区卫生 服务中心建立网络联系 ㈤实施日间手术之后，医务人员的工作强度增大，各医院要制订 有利于日间手术的分配激励政策 六、试点工作的开展 各市级医院可以结合医院实际情况开始日间手术试点工作。打算 开始试点工作的医院在 2006 年 7 月 1 日前向申康医院发展中心提交 试点工作方案。工作方案的容包括： 1、本院开展日间手术的科室、 病种； 2、开展日间手术的模式； 3、日间手术的流程； 4、日间手术 的管理细则； 5、 日间手术的分配激励政策； 6、 日间手术的保障措施； 7、可能存在的其他问题。 2 / 5 . . 附件 1： 日间手术病种围 目录 A：绝大部分病人可以开展日间手术的病种 普外科与泌尿外科 1、睾丸固定术 2、包皮环割术 3、腹股沟疝修补术 4、乳房舯块切除术 5、肛门裂缝扩术 6、痔疮切除术 7、经腹腔镜胆囊切除术 8、静脉曲剥离或结扎 9、经尿道切除膀胱肿瘤 骨科 10、 11、 12、 13、 14、 15、 五官科 16、 17、 18、 19、 20、 21、 22、 妇产科 23、 24、 25、 目录 B 杜普伊特伦氏孪缩切除术 (Excision of Dupuytren ’s Contracture) 腕管减压术 腱鞘囊肿切除术 关节镜诊治 脚趾骨质增生手术 (Bunion operations) 金属材料的取出 (如骨钉、人工关节等 ) 白障手术 斜视矫正 鼓膜切开术 扁桃体摘除术 鼻中隔弯曲矫正术 鼻甲骨折矫正术 蝙蝠耳手术 刮宫术/ 子宫切开术 妇科腹腔镜诊治 妊娠终止术 （部分病人可以采用日间手术） 普外科 3 / 5 . . a) 镜腹腔镜疝修补术 b) 胸腔镜下交感神经切除术 c) 下颌下腺切除术 d) 部分甲状腺切除术 e) 腮腺切除术 f) 乳腺癌广泛切除 +腋窝淋巴结清扫 泌尿外科 g) 尿道切开术 h) 膀胱颈切开术 i) 前列腺激光切除术 妇产科 j) 经宫颈切除子宫膜 眼科 k) 眼睑手术 骨科 l) 关节镜半月板切除术 m) 关节镜下肩关节减压术 普外科 n) 皮下乳房切除术 (subcutaneous