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医疗核心制度检查表 科室： 时间： 年 月 日 得分: 分 序号 考核项目 考核要点 考核方法 得分 值 抽查外科、内科系统病房负责人、主治医师和住院医师各 1 人对 随机抽查全院各级医师及医技人员对卫生管理法 律法规 核心制度 10 医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核 2 项。核心制度 1 项不 及医疗质量和医疗安全核心制度掌握情 1 分 知晓情况 况； 了解或基本不掌握， 每人扣 2 分，掌握不全或有明显缺陷每人扣 1 分。 1、首诊医生不推诿病人，特别是对急、危重病人 1、门诊日志登记不全扣 1 分，每超过 3 人次扣 2 分。 的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到 2、抽查门急诊首诊病历 10 份；不合格每份扣 1 分；无登记扣 2 首诊负责 10 底； 分。 2 制度 分 2、首诊医生完成检诊和病历书写； 会诊前完成必 3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣 1-3 分。 要的处置； 4、无转诊制度和规定，扣 2 分。 3、危急病人先抢救再办有关手续； 5、其它每项不合格扣 2 分。 4、首诊病例转诊符合程序规定和制度； 6、对转科、转院流程不掌握的每人扣 2 分 7、在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的， 每人扣 1 分。 抽查手术科室、非手术科室，每个病区抽查 2 份运行病历 （ 外科抽 查术后病历、内科抽查住院 10 天左右病历 ） ，查看查房制度落实