兽药GSP申报材料篇.pdf

XX兽药店 GSP检查验收申请书 申请企业名称： XX兽药店 （公章） 申 请 日 期： 二 O一二 年 六 月 十八 日 受 理 部 门： 受 理 日 期： 二 O一二 年 六 月二十八 日 填 报 说 明 1、申请书应为原件，用钢笔、签字笔填写或打印，内容应准确、完 整，不得涂改。 2 、报送检查验收申请书和其他表格、资料，应按有关栏目填写的企 业负责人员和质量管理人员情况， 附质量管理人员学历证明、 专业技术职 称证书以及质量管理人员上岗证书的复印件。 3、检查验收申请书以外的资料， 应使用 A4 纸打印， 标明目录以及页 码并装订成册。 4 、上述申报材料报送一式三份。 XX 省兽药 GSP检查验收申请书 1. 企业名称 XX兽药店 2. 地址 邮政编码 3. 经营 经营 零售 兽用化学药品、外用杀虫剂、消毒剂 方式 范围 个体工 上年度 4. 经济 开办 2012 年 3 职工 2 人 销售额 性质 时间 月 总数 商户 （万元） 学历 及 5. 法定代表 技 术 职 高中 电话 （企业负责人） 称 6. 质 量 管 理 机 学历 及 构 负 责 人 或 主 技 术 职 助理畜牧师 电话 管质量负责人 称 7. 联系人 电话 传真 XX兽药店基本情况说明 企业性质：XX兽药店成立于 2012 年 3 月，是一家专业从 事兽药制剂的零售企业。 地理位置： XX兽药店位于 XX。 8. 企 业 基 本 情 人员配备：现有从业人数 2 人。含企业法人一人（ XX）， 况（可附页） 企业质量负责人一人（ XX），已具备兽药 GSP从业资格条件。 组织结构：该企业设有企业负责人， 质量管理负责人 （质 量管理员）、采购员、营销员、仓库管理员、档案管理员等岗 位，由上述二人分别兼职：即 XX 为企业负责人兼采购员、营 销员 ;XX 为质量管理负责人兼任质量管理员、 仓库管理员、 档 案管理员。 设施与设备： 兽药店经营店