肺栓塞和肺梗死.pptxVIP

会计学; 是肺动脉分支被栓子堵塞后相应组织发生的供血障碍。严重者的供血障碍可致肺组织坏死—肺梗死、出血实变等，约占10-15%的肺栓塞病例发生肺梗死。;肺血栓栓塞（PTE）的栓子约70-95%是由于深静脉的血栓脱落而成，原发部位以下肢深静脉为主（占90-95%）；盆腔静脉的血栓是妇女PTE的重要来源。少数来自胸腔、上腔头颈部，“经济舱综合征”。 据统计，心脏病为我国肺栓塞常见的原因（约占40%），栓子来自右心房、室的附壁血栓，以及肺动脉瓣和三尖瓣细菌性心内膜炎时感染性血栓赘生物的脱落。; ; 肺栓塞的栓子也可以是进入血液循环的脂肪（多发性软组织压挤性损伤和长骨骨折，尤其曾发生低血容量休克者）、羊水、空气、肿瘤和脓毒性栓子。; 常见于久病卧床、妊娠、大手术后和心功能不全者，尤其是患慢性心、肺疾患合并严重肺淤血的患者较健康人更易发生肺栓塞。 形成血栓的三个主要因素：血流缓慢停滞、高凝状态和血管内皮损伤。;分型 （1）按梗塞面积大小分： 急性大块肺栓塞：血栓堵塞50%以上肺血管； 急性次大块肺栓塞：血栓堵塞30%以上； 急性小到中块肺栓塞：体动脉压及右心室大小功能均正常。 （2）按发病时间分：急性肺栓塞：小于2周 慢性肺栓塞：发病3月以上 （3）按临床表现分：猝死型 急性肺源性心脏病型 不能解释的