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附件 1
中华人民共和国海关进出口货物价格补充申报单
补充申报单编号：
报关单号 报关单 第 项商品
商品名称 商品编码
规格型号
品 牌 中文： 英文：
名称： 联系人：
买 方
地址： 电话：
名称： 联系人：
卖 方
地址： 电话：
名称： 联系人：
生产厂商
地址： 电话：
合同协议号 签约日期
发票编号 发票日期
进口货物部分
（一）买卖双方之间存在以下关系：
[ ] 买卖双方为同一家族成员；
[ ] 买卖双方互为商业上的高级职员或董事；
[ ] 一方直接或间接地受另一方控制；
[ ] 买卖双方都直接或间接地受第三方控制；
[ ] 买卖双方共同直接或间接地控制第三方；
[ ] 一方直接或间接地拥有控制或持有对方 5%或以上的公开发行的有表决权的股票或股份；
一、买卖
[ ] 一方是另一方雇员、高级职员或董事；
双方之
[ ] 买卖双方是同一合伙的成员。
间的关
系 以上关系是否影响进口货物的成交价格？ 是 否
如有影响，那么进口货物的成交价格
[ ] 与同时或大约同时向境内无特殊关系的买方出售的相同或类似货物的成交价格相近；
[ ] 与同时或大约同时相同或类似货物的倒扣价格相近；
[ ] 与同时或大约同时相同或类似货物的计算价格相近；
[ ] 没有以上相近的价格。
如有以上相近的价格，请提供相关证明资料。
（二）买卖双方无以上任何一种关系。 是 否
（一）买方处置或使用货物时是否受到除行政法规规定的限制以及对货物销售地域限制以外的 是 否
限制？
（二）货物的价格是否受到使货物的成交价格无法确定的条件或因素的影响？ 是 否
二、交易 如果上述任一问题的回答为“是” ，请说明限制、条件或因素的内容：
的条件 [ ___________________________________________________________________________________________ ]
如果影响货物成交价格的条件或因素可以以客观量化数据表示，请将其填写在三（二）栏中。
（三）买方是否应直接或间接支付与进口货物有关并作为货物销售条件的特许权使用费？ 是 否
（四）卖方是否直接或间接从买方对该货物进口后销售、处置或者使用所得中获得收益？ 是 否
知识改变命运
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