常见病和安全用药.ppt

患者主诉 最近食欲不好，饭前饭后即感上腹部发堵，有烧灼感，反酸。 问病给药 ●胃部不舒服、食欲不好多长时间了？（短时间内偶然发生的是进食过饱，或精神、工作不顺心；慢性持续性的较长时不舒服应考虑有其他慢性疾患。） ●什么时间和哪一部位不舒服？（消化不良患者在进餐时或饭后出现上腹部不适，发堵。） ●经常感到饱胀吗？（消化不良可使患者整天感到饱胀。） ●大便的情况怎样？（消化不良患者，大便量少，不规律，有些人有轻度腹泻。） ●有其他慢性病吗？（胃炎和胃、十二指肠患者有消化不良症状。） ●最近有没有碰到非常不顺意的事？（精神因素也能引起消化不良。） ●有食欲吗？（单纯消化不良者有食欲，只是不愿进食或不敢进食｝而器质性疾病患者则对任何食物均无欲望。） 病情评估 患者食欲不振，上腹部发堵，肠胀气，如过多进食油腻所致，可确诊为消化不良。 治疗与用药 西药OTC 多潘立酮（马丁啉） 乳酶生 胰酶/胃蛋白酶 干酵母 多酶片 龙胆碳酸氢钠片/大黄碳酸氢钠片 复合消化酶胶囊 助消化西药应用须知 助消化药在应用时必须注意消化不良的病因，如为慢性器质性疾病所引起，必须在用助消化药的同时，建议患者去医院检查病因。 孕妇慎用多潘立酮。 胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与酸性药物及铝制剂合用，也不宜与抗生素和吸附剂如活性碳合用。 应用胃动力药多潘立酮时，可能会使排便次数增加。 中成药OTC 消化不良，中医称之为伤食，即伤于饮食的一种病证。由于年龄、平素体质及伤食轻重，有否感受外邪等差异，临床上表现的证候不尽相同，需辨证选用非处方药中成药。 中成药OTC 患者进食后胃部胀满、恶心欲吐，不能平躺，吐后症状减轻，此为食积伤食证，可用下列非处方中成药： 大山楂丸 神曲茶 保和颗粒 槟榔四消丸 中成药OTC 患者腹部胀满，厌食、恶心、呕吐、大便不畅或便溏，此为停食伤食证，可服用下列非处方药中成药： 神曲茶 参苓健体粉 复方消食颗粒 中成药OTC 患者平时有隐隐胃痛症状，进食稍不注意腹部即胀痛，食欲不振，此为胃伤食积证，可用下列非处方药中成药： 加味保和丸 补脾消食片 补益滋生丸 助消化中成药使用须知 伤食类中成药不适用于因肝病或心肾功能不全所致之饮食不消化、脘腹满胀者。 身体虚弱或老年患者不宜长期服用本类药物。 孕妇忌用本类药品，哺乳期妇女、糖尿病患者慎用。 中医辨证认为伤食证是因食物不消化阻于胃肠、泻下物臭黏，并有不消化食物，泻后腹痛；此应与痢疾相鉴别，痢疾亦有大便多、溏、腹痛的症状，但大便赤白或有浓血，有寒热，应去医院诊治。 患有慢性肝炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡、有性病史者患伤食证后，应去医院诊治，在医师指导下购买非处方药使用。 常见病和安全用药 晕动病的症状 症状主要有头晕、出冷汗、恶心、呕吐及面色苍白等。 它与眩晕不同，眩晕是由于大脑缺血，前庭或迷路神经元炎，以及药物对第八对脑神经的作用而产生的头晕目眩，常伴有旋转性的运动幻觉，有时会产生恶心、呕吐等。 患者主诉 自幼坐车即感头晕、呕吐，现拟随家人外出旅游，希望买一种抗晕车药。 问病给药 ●是在乘坐车、船、飞机时才感到头晕、恶心、呕吐吗？（头晕、恶心、呕吐的病因较多，如食物中毒、胃肠炎、脑供血不足、内耳平衡功能失调——美尼尔综合征、流感，要查询清楚，以便鉴别。） ●乘坐转椅、打秋千也发生头晕、呕吐吗？（晕动病患者可发生此种现象。） ●高温、异味、噪声、振动、疲劳、睡眠不足等情况下是否都会促使您发生头晕、呕吐？（晕动病患者常在这些情况容易发生头晕、呕吐。） ●经过医生诊治过吗？您曾经服用过何种止头晕、呕吐的药吗？（进一步确定是晕动病。） ｜ˉ 病情评估 患者自幼即乘车头晕、呕吐，可确诊为晕动病。 治疗及用药 治疗晕动病的药物主要是作用在抑制迷走神经至呕吐中枢的外周自主神经传入的冲动，或抑制前庭小脑通路的传导而发挥抗恶心和呕吐的作用 此类药物主要有抗组胺药和抗胆碱药两类。 西药OTC 盐酸苯海拉明（苯那君，可他敏） 茶苯海明（晕宁，晕海宁） 盐酸异丙嗪（非那根，奥丙泰，奥沙新） 氢溴酸东莨菪碱（贴片剂） 盐酸地芬尼多（眩晕停） 晕动病西药用药须知 抗组胺药、抗胆碱药的主要不良反应是倦睡，因此，车、船驾驶员及操作机器设各者工作时切勿服用。 其他原因引起的恶心、呕吐等症状不能用抗晕动药来治疗。 避免同时服用乙醇、镇静药、助眠药。 本类药物禁用于婴儿、新生儿。 老年人、儿童、孕妇、肾功能不全患者慎用此类药物。 中成药OTC 仁丹 清凉油 风油精 御制平安丸 对患者的建议 辅助治疗 因晕车、晕船、晕机而出现头晕、呕吐等，应选坐摇动较少的位子（例如公共汽车的前边座位或船的中部），尽量看远方的物体或闭目睡眠，启程前绝不能吃得太饱