急危重症患者安全转运课件.pptVIP

运转前的准备 - 准备明细 3 8 、 根据不同的病种及病情轻重， 选择合适的转运工具 ，最好以整床转运， 避免 因搬运造成管道脱出 ，甚至加重病情。 工具： 平车车轮、刹车、护栏等性能，辅助工具如沙袋、颈围 / 颈托、硬板 等的准备 9 、 护士转运准备过程中， 保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理， 使患 者和家属有安全感，安静地配合治疗和护理 - 32 各种导管的处理 导管安全原则 - 33 各种导管的处理 静脉置管和动脉置管 气管插管和气管套管 肝素封管后妥善固定 ? ? ? 妥善固定导管 吸净分泌物 评估自主呼吸情况，选择给氧方法 文英花 ．机械通气病人转运的护理体会． - 34 吉林医学 ， 2005 ， 26 （ 11 ）： 1163 ? 一定要在出发前 再次评估病人 ，附着所有的运送设备和仪 器并运转这些设备和仪器 依照 Ａ－气道，Ｂ－呼吸，Ｃ－循环， Ｄ－药物， Ｅ－设备 的顺序会保证你不会忘记物品 - 35 与接收部门的协作 评估所到科室应付意外的 1 能力和设施 熟知运送路程中途径的 能提供抢救设备的科室 估计到前往科室的路程和 协作 所需时间 3 联系电梯 通知病房（联系检查科室） … 2 推荐意见： 转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以 保证转运 安全 - 36 《中国重症患者转运指南》 —— 2010 转运中 ? ? 评估 患者转运或检查时，医务人员应 始终 留在患者身边，根据需要观察和记录 患者生命体征及病情变化 , 把患者护送 到指定的地点 转运出现意外情况怎么办 ？ 遵医嘱 利用随身携带的仪器、物 品和药品进行 就地抢救 ，并在事 后及时 补记病情变化和抢救过程。 ? 注意管道的护理 - 37 护送人员位置 01 必须拉起床栏 02 护理人员应站患者头侧 03 护工站在对侧双手扶床 04 - 上下坡时保持头高位 38 转运期间的监测 - 正确搬运患者 ? 颈椎骨折 / 手术病人： 带颈围 / 颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎 同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时 用力。 ? 胸椎 / 腰椎损伤病人： 硬板，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过 床板，一人喊口令，同时用力。 禁止抱、背。 ? 四肢骨折病人： 先固定后搬运 ? 牵引病人： 保持牵引重力线的角度和重量 - 39 转运期间的监测 - 转运过程中注意事项 1 1 、密切观察病情： 护士站在病人 头侧 2 、防范意外： 上好护栏，必要时使用约束带，颅脑损伤、昏迷病人 头偏向一侧 ， 控制车速 3 、 保持病人 舒适 4 、 转运患者时须全身保暖，冬天盖棉被 防止受凉 ，昏迷及躁动患者除护栏外应加绷带固定， 防止坠落 。 5 、 搬运患者时医护人员注意 动作轻穏，协调一致 ，防止平车、轮椅撞门、墙等物， 确保患者 安全 6 、 注意搬运过程的职业防护： 搬运时两脚前后分开、搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，降低重心、尽量靠近患者 - 40 转运期间的监测 - 转运过程中注意事项 2 对监测水平划分如下： 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终 留在患者身边，根据需要观察和 1 级 必须 记录 患者生命体征及病情变化 2 级 强烈推荐 3 级 理想 - 41 转运期间的监测 - 监测记录 1 级 1 级 心电图 1 级 心率 1 级 脉搏血氧饱和度 1 级 呼吸频率 1 级 无创血压 1 级 机械通气患者测量 气道压力 - 42 转运期间的监测 - 监测记录 2 、 3 级 ? 二氧化碳描记术（ 2 级） ? 连续测量血压（ 3 级） ? 测量肺动脉压（ 3 级） ? 测量颅内压力（ 3 级） ? 测量中心静脉压（ 3 级） - 43 记录 - 内容 - 44 记录 - 作用 ? 一个清楚、简明的记录应该简单总结病人在运送过程前、中、后的临床状 况，包括 相关的病情 ， 环境因素 和 已接受的治疗 。 ? 记录起到提醒整个团队去系统的检查监测情况和病人的状况，帮助尽快的 辨别病人的病情变化和 保证优质的保障措施。 ? 记录的医疗 法律意义 也是很重要的。 - 45 记录 - 建立危重病人转运交接制度 危重病人收治病房，急诊护士应认真做到以下事项，护送护士才能返回 ? ? 填写 好护危重病人转运交接单 与病房护士进行 病情交换 ? ? ? ? 再次检查 各种管道是否通畅 交待 注意事项 病房护士 确认无误 接收 并在交接单上 签字 转运交接制度 Microsoft+Office+Word+ 文档 .docx - 46 最理想的转运 最理想的转运一个 ＩＣＵ护理的最基 在重症病人运送的 危重病人是把它当 本的目标是提供严 过程中， 观察病情 作一个 “流动的， 密的病人生理状况