骨质疏松症的诊治进展.pptxVIP

骨质疏松症的诊治进展第1页/共67页会计学第2页/共67页主要内容骨质疏松症的流行病学及危害骨质疏松症的危险因素骨质疏松症的诊断进展骨质疏松症的治疗进展第3页/共67页第4页/共67页第5页/共67页中国50岁的人群骨质疏松症发病率30%20%男性女性　黄公怡1 骨质疏松症性骨折及治疗原则[ J ]. 国外医学内分泌学分, 2003, 223(2) : 111 - 113.第6页/共67页中国60-69岁老年人骨质疏松症发病率50-70%30%男性女性　邱贵兴1骨质疏松症性骨折———被忽视了的健康杀手[ J ] 1中华医学杂志, 2005, 85(11) : 730.第7页/共67页骨质疏松症发病年轻化存在低骨量的人群50岁以上男性为57.6％，女性为64.6％20岁以上男性为43.4％，女性为40.9％中国50岁以上人群中约有6944万人(男22%，女78%)患有骨质疏松症约21390万人存在低骨量(男47%，女53%)低骨量：BMDL14或股骨颈部位小于等于一1.0 SD大于一2.5SD《骨质疏松症中国白皮书》第8页/共67页到2050年全球6百万的髋部骨折中将有超过一半发生在亚洲Cooper C et al. Hip fractures in the elderlyOsteoporosis Int’l 1992;2;285-289第9页/共67页主要内容骨质疏松症的流行病学及危害骨质疏松症的危险因素骨质疏松症的诊断骨质疏松症的治疗进展第10页/共67页骨质疏松症危险因素疾 病女 性日照不足高 龄运动过剧/过少种 族低钙饮食骨质疏松症家族史不良生活习性药 物第11页/共67页可能导致中国骨折发病率增加的原因人口老龄化更加完善的申报制度对脆性骨折的意识增强更加仔细的监测生活方式的改变“西方化”因素第12页/共67页主要内容骨质疏松症的流行病学及危害骨质疏松症的危险因素骨质疏松症的诊断进展骨质疏松症的治疗进展第13页/共67页一名优秀的治疗骨质疏松症的医生应具有以下特质骨质疏松症鉴别诊断的知识能处理男性和女性的骨松能处理中年人和老年人疾病的能力明白脆性骨折的危害性了解在骨质疏松疾病中，激素、钙、维生素D的关系了解药物治疗对于防止骨质疏松性骨折的作用第14页/共67页第15页/共67页骨质疏松症 各位医生面临的课题与挑战 !第16页/共67页第17页/共67页第18页/共67页骨质疏松症的分类及分型原发性骨质疏松症 I 型 绝经后骨质疏松症II 型 老年性骨质疏松症特发性骨质疏松症 多见于青少年继发性骨质疏松症药 物 诱 发疾 病 诱 发第19页/共67页骨质疏松的临床表现 骨痛 身高缩短 骨折经济负担上升生活质量下降第20页/共67页骨质疏松症疼痛的发病机制 骨质疏松症疼痛是多因素综合作用所致，单纯的止痛往往不能达到治疗目的骨组织微结构破坏骨转换失衡大量快速骨丢失肌肉、韧带受力异常腰背部肌肉疲劳、痉挛微骨折骨骼畸形骨折轻微外伤后的脆性骨折疼痛多出现在骨折发生的区域其他疼痛感受器受刺激长期卧床制动血供减少《鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症疼痛的临床应用共识》，中华医学会骨质疏松症和骨矿盐疾病分会。第21页/共67页骨质疏松症疼痛与其他骨痛相关疾病的鉴别 骨关节炎骨肿瘤骨转移瘤 多发性骨髓瘤 骨软化原发性甲状旁腺功能亢进症中华医学会骨质疏松症和骨矿盐疾病分会，《鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症疼痛的临床应用共识 》第22页/共67页骨质疏松症的诊断发生脆性骨折可以直接诊断骨质疏松症DXA测定，WHO诊断金标准 － T≥-1.0 为正常 － -2.5＜T＜-1.0 为骨量减少 － T≤-2.5 为骨质疏松症影像学检查：X线、CT或MRI等定量超声.ppt定量超声骨折危险因素评价量表实验室检查有助于疼痛的鉴别诊断中华医学会骨质疏松症和骨矿盐疾病分会，《鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症疼痛的临床应用共识 》第23页/共67页为何要考虑其他的危险因素？ 用DXA测量骨密度还没有普及 超声只能作为筛查工具 即使知道骨密度，但有很多病人的T值不在骨质疏松范围内而发生了骨折第24页/共67页骨质疏松症危险因素评价工具FRAX 骨折风险因子评估工具 WHO推荐OSTORAISCORE OSIRIS第25页/共67页骨质疏松症危险因素评价工具第26页/共67页第27页/共67页第28页/共67页第29页/共67页第30页/共67页第31页/共67页何时使用FRAX，何时FRAX不适用适用:低骨量的患者骨密度未知的病人 不适用(因为我们已经知道该如何做了!)如果T-值小于-2.5曾发生过脆性骨折使用糖皮质激素第32页/共67页第33页/共67页主要内容骨质疏松症的流行病学及危害骨质疏松症的危险因素骨质疏松症的诊断进展骨质疏松症的治疗进展第34页/共67