【医院感染工作自查报告】医院感染管理专项检查自查工作汇报.docVIP

【医院感染工作自查报告】医院感染管理专项检查自查工作报告 《【医院感染工作自查报告】医院感染管理专项检查自查工作报告》是一篇 好的范文，好的范文应该跟大家分享， 为了方便大家的阅读。 医院感染管理专项 检查自查工作报告 医院感染管理专项检查自查工作报告 为进一步加强医院感染管理，保障医疗质量安全和患者安全， 依照《卫生部办公厅关于睁开医院感染管理专项检查的通知》（卫办医政函 ?20XX?871号）、《 20XX年“医疗质量万里行”活动方案》以及全国医疗卫生系统“三好一满意”活动要求， 10 月 10 日 -10 月 21 日期间我院就医院感染工作进行了认真认真的自查工作，现自查结果报告以下： 一、医院感染管理机构 1、院领导分工特地有一位副院长负责医院感染管理工作， 领导 挂帅，全院也形成了医院感染三级网： 医院感染管理委员会 - 医院感染管理科 - 各科室医院感染管理负责人 ( 医师 ) 和环境消毒监测护士，拟定和执行医院感染管理各项规章制度如：医院感染控制制度、医院感染管理科工作制度、消毒药械的管理制度、 消毒隔断制度、 医院感生病例登记报告制度等。 领导重视、机成立全、职责明确、分工负责，如期召开会议， 如期和不如期下科室进行检查督促医院感染工作， 最全面的范文参照写作网站由于领导重视，各级职责明确，运转优秀。 2、加强对重点部门、重点科室的管理，手术室、产房、供应中心、血透室、重症监护室、再生儿、内镜室等都严格依照卫生部相应的法律法规及我院的规章制度区分干净区、半干净区、污染区，并有相应的配套设施，并依照料理要求进 行管理如：层流科室如期监测空气质量、 透析机器不重复利用、 供应室冲刷、消毒、灭菌推行高科技自动化办理等。 同时医院感染管理科经过如期监测与不如期抽查相结合方式对重点部门、 重点科室进行检查督查。 目前，我院的重点部门、重点科室的管理已经正规化、标准化。 3、加强对医院感染重点环节的管理方面依照医院感染监测的要求在再生儿 科、重症监护室睁开了医院感染目标性监测， 在呼吸科、神经外科、重症监护室、手术室呼吸机相关肺炎、 导管相关性血流感染、 留置尿管所致尿路感染、 外科手术部位感染监测。 4、医院感染方面每季、 每半年有资料报表及小解析上半年医院感染率为％，传生病漏报率为“ O”。同时我科经常性到科室和病案室查察患者和病历，检查督促医院感生病例的填报工作。 5、抓好宣传教育、培训工作，今年我科已对新上岗医护人员、全院医务人员进行了院内感染、手卫生、传生病知识培训及核查，成绩达优秀以上。 6、医院感染监测获得有效落实： 我院有完满的监测制度， 范文写作各科 ( 转载于 在 点 网) 室每个月自我监测空气、 物体表面一次， 使用中的消毒剂、 工作人员手每三月一次，我科室每个月对空气、物体表 面、消毒剂、工作人员手等推行重点部门重点科室必检查一般科室随机抽查的方式，保障医院环境质量。 7、医疗废物管理方面：医疗垃圾包装有标签、交接签字用后一致回收有特地的医疗垃圾回收机构进行无害化办理。 五、存在问题： 1、医务人员手卫生依存性差。 2、消毒、灭菌看法有待加强。 3、对传生病卡的填报工作欠缺认真 ( 有漏项现象 ) 。