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模板拆除模板拆除工程检验批质量验收记录 （Ⅲ） 工程名称 编号 02-01-B123-004 分项工程名称 模板 验收部位 施工单位 项目负责人 施工员 分包单位 项目负责人 施工班组长 施工执行标准名称 混凝土结构工程施工规范 GB50666-2011 及编号 验收规范的规定 施工、分包单位检查记录 监理单位验收记录 达到设计的 混凝土立方 构件类型 □构件跨度 （m）□体抗压强度 √ 底模 标准值的百 及其 分率（ % ） 1 支架 ≤2 ≥50 拆除 主 时的 板 ＞2 ，≤ 8 ≥75 75 79 76 76 77 75 79 76 80 78 控 混凝 ＞8 ≥100 项 土强 目 度 ≤8 ≥75 76 77 78 80 75 76 77 78 79 75 梁、拱、壳 ＞8 ≥100 悬臂构件 — ≥100 2 后张法预应力构 件侧模和底模的 第 4.3.2 条 / 拆除时间 3 后浇带拆模和支 第 4.3.3 条 / 顶 一 1 避免拆模损伤 第 4.3.4 条 √ 般 项 模板拆除、堆放 2 第 4.3.5 条 √ 目 和清运 施工、分包单位检查结果： 项目专业质量检查员： 2016 年 月 日 监理单位验收结论： 专业监理工程师： 2016 年 月 日 精选 模板安装工程检验批质量验收记录 （Ⅰ） 工程名称 编号 02-01-B123-004 分项工程名称 模板 验收部位 施工单位 吉林敖建建工集团有限公司 项目负责人