严重精神障碍患者社区管理.pptVIP

问题解答： 1.、病情基本稳定患者:若处理后病情未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访----。 问：如果病人一个月时随访仍未达到稳定， 那以后随访间隔时间为？ 答：一个月随访一次，如：持续处于基本稳定或不稳定者，一直按一个月或两周随访。 2、经宣传并告知上门访视的意义后，仍有些患者拒绝上门面访。 拒绝面访者，可以电话随访，需要注明，但必须属实。 3、问：非六大类的肇事肇祸精神病患者是否纳入管理？ 答：应该纳入管理，这些都是强管强治对象，无需签署知情同意书。 谢 谢！ * 放张房屋之类的图片 * * * * 技术方案表1-3 * * 在规定时间内未访到患者，应于2周内再进行一次随访，超过3个月未访到（期间随访不少于3次），基层医疗卫生机构的精防人员应填写随访服务记录表。 失访和死亡都加在随访服务记录表中，取消了失访和死亡登记表 * 关于危险行为（如有要填写次数） 1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次---公安机关确定（有出警记录） 4其他危害行为 次 ---医务人员确定（无出警记录） 5自伤 次 6自杀未遂 次 7无 重要概念 轻度滋事、肇事肇祸－法律定义 伤害行为、危害行为－医疗定义 注意时间段！ 从第一次发病至现在所发生的情况。包括既往症状、既往关锁情况 、既往治疗情况 、危险行为 。 二、服务内容 （二）随访评估 1、危险性评估 2、精神状况 3、躯体疾病 4、社会功能 5、服药情况 6、实验室检查结果 （时间段：从上一次随访至本次随访期间的情况。） 1.危险性评估： 6级评估的分级要点实际并不难，可以简单记为： 0级无，1级骂， 2级3级有打砸； 2级家内摔东西，别人劝说能听话； 3级折腾出了家，劝说就是不听话；4级毁物还伤人，甚至自伤和自杀； 5级手中有凶器，想要制止靠警察。 想记住更简单的请看：一骂二摔三家外，四、五级邀警察来。 2、精神状况 感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等。如有无幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等。 3、躯体情况 主要检查是否存在严重的躯体疾病，如心脏病、糖尿病、高血压、脑卒中、肾功能衰竭、肝功能异常等。 4、社会功能 个人生活料理 家务劳动 生产劳动及工作 学习能力 社会人际交往 （1好、2一般、3较差） 5、服药情况 用药依从性 1按医嘱规律用药 2间断用药 3不用药 4医嘱勿需用药 □ 药物不良反应 1无 2有 9此项不适用 □ 治疗效果 1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重 9 此项不适用 □ 用药情况 药物1： 用法：每日(月) 次 　 每次剂量 mg 药物2： 用法：每日(月) 次 　 每次剂量 mg 药物3： 用法：每日(月) 次 　 每次剂量 mg 用药指导 药物1： 用法：每日(月) 次 　 每次剂量 mg 药物2： 用法：每日(月) 次 　 每次剂量 mg 药物3： 用法：每日(月) 次 　 每次剂量 mg 关于用药依从性 “规律”为按医嘱用药， “间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足，即自行减量治疗； “不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药； “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。 * 关于药物不良反应 如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。 * 6、实验室检查结果 实验室各项检查结果有无异常，包括在上级医院或其他医院的检查。 二、服务内容 （三）分类干预 1、分类 2、随访管理 3、随访处置 4、干预措施 5、失访处置 （注意时间段：从上一次随访至现在） 1.分类： 两个维度 危险性评估：0～5级 精神症状、自知力、社会功能、药物不良反应、躯体疾病 1.分类： 分三类 稳定：0级，且，各项基本好 基本稳定：1～2级，或，至少一项较差 不稳定：3～5级，或，各项均较差（精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病） 一、服务对象-6种严重精神障碍 精神分裂症 分裂情感性障碍 偏执性精神病 双相（情感）障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍 发病报告的患者诊断 不局限于此6种 3.随访处置 * 稳定 3个月 不稳定者转诊至 精神卫生专业机构 4.干预措施 每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 （1）督促服药 （2）健康教育 （3）康复训练 （4）心理支持 5.失访处置 二、服务内容 （四）健康体