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透 析 室 护理质量控制手册 透析室爱心天使小屋护士站 二零一五年 透 析 室 护理质量控制体系 透析室护理质量控制及持续改进小组 一、小组成员： 组 长：郭 叶 成 员：王 芳 二、成员职称： 郭 叶：主管护师 王 芳：主管护师 三、分管侧面 : 郭 叶 :全面负责科室护理工作 王 芳：护理文书 基础技术操作 科室自查 陈宜婕：医院感染 杨占文：健康教育 王丽丽：心理护理（心理调查量表） 透析室质量管理小组岗位职责 1、质量管理小组的工作由组长负责全面管理和监督检查，各级护理人员积极协助。 2 、严格按照质量标准工作和检查，检查不合格者给予相应的处罚。 3、检查夜班工作质量、应急能力等项目。 4 、小组成员按月、周、日不定期对护理质量进行检查和指导，护士长定期召开护理质 量评析会 ,对护理工作中存在的问题缺陷进行分析、整改，实现持续改进 . 透析室护理安全管理小组 一、目的 运用先进的安全文化 ,创造非惩罚性的环境，促进护理差错事故及其他病 人安全事件的报告；由专业人员对所报告事件的根本原因进行分析，在此基础上提出改进措施， 以达到改进系统、防范同样错误再次发生的目的，促进病人安全和保障护理质量。 二、组织结构 组长 :郭 叶 组员 :王 芳 三、安全管理小组职责 1、倡导先进的安全文化。 2、协助病人安全事件报告的实施。 3、负责病人安全事件报告单的收集。 4 、对病人安全事件的原因进行分析，提出改进措施 ,并进行实施。 5、提出对护理安全管理的建议，必要时与相关部门沟通。 6、积极采取措施 ,最大限度减轻事件各方面的不良后果。 7、检测实施安全事件报告的效果。 8、改进完善安全事件报告系统。 9、各安全管理重点项目负责人协助制定专项安全管理标准。 10、积极开展病人护理安全的研究和培训工作。 11、建立重点安全管理项目制度并设专人负责。 四、护理安全目标及管理措施 1 、目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 2、目标二、提高用药安全 3、目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执 行医嘱 4、目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度 5、目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 6、目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 7、目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 8、目标八、防范与减少患者压疮发生 9、目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良 ) 事件 10、目标十、鼓励患者参与医疗安全 透析室工作分解结构图 护 士 长 人 力 业 务 查 满 护 理 医 院 健 康 心 理 资 源 学 习 意 度 文 书 感 染 教 育 护 理 临 床 优 质 技 术 科 室 人 员 急 救 基 础 带 教 服 务 操 作 自 查 防 护 物 品 护 理 郭 叶 郭 叶 王 芳 王 芳 陈宜婕 杨占文 王丽丽