重点病人的交接质量标准.docx

重点病人的交接质量标准 重点病人转科交接的质量标准 年 月 第一次修订 2013 年 10 月 制订 制订（修订）： 文件编码 文件版本 第 1 版 审核： 日 期 批准：院护理质量管理委员会 日 期 起效日期 项目 质量标准 分 扣分及原因 得 值 分 目的 保证重点病人身份识别正确，交接流程顺畅，病人得到及 5 （5） 时救治 1 开放式提问患者家属以获取病人信息 5 2 正确填写腕带信息，并经二人核对无误后佩戴 10 3. 填写交接登记本，电话通知待转科室，准备用物 5 4. 妥善安全运送重点病人 5 交 5.与接班科室交接患者的身份、病情、生命体征、或（生 5 产方式、手术部位、手术方式、治疗、护理等） 6 接班科室人员严格按腕带标识核对并再次与家属确认病 10 人信息 接 7.与交班护士共同确认病人腕带信息 5 流 6.接班护士评估病人的病情及生命体征并记录 10 7.接班护士及时建立、更新病人信息标识：床头卡、腕带、 5 程 等级护理卡、饮食卡、药物过敏卡，并经二人核对 （75） 8.根据病情落实高危因素的相关措施（放置安全标识） 5 9.做任何操作、处置前均用 2 种以上方法识别患者 10 1. 腕带信息项目齐全，应注明住院病区、床号、住院号、 2 注意 姓名、性别、年龄、诊断、血型等 事项 2．在转科及各项诊疗活动前要使用腕带作为核对病人的 5 (10) 手段，严格按照腕带项目标识进行核对 3.病人的腕带信息必须二人核对，对该类患者操做前进行 核对时由陪护人员回答患者的姓名，操作人员再进行腕带 3 信息的核对 提问(5) 见附理论知识点 5 总体 1. 患者的身份识别正确，得到安全交接 3 评价 2.体现二种以上的身份识别方法，腕带信息项目齐全 2 (5) 注：本章节重点病人指：产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静剂期间的病人。 第 1 页第 1 页 重点病人的交接质量标准 附：理论知识 一．本章重点病人转科交接时身份识别的注意事项? 答：1.腕带信息项目齐全，应注明住院病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、 诊断、血型等。 2.在转科及各项诊疗活动前要使用腕带作为核对病人的手段，严格按照腕带 项目标识进行核对。 3.病人的腕带信息必须二人核对，对该类患者操做前进行核对时由陪护人员 回答患者的姓名，操作人员再进行腕带信息的核对 二．哪些患者必须佩带腕带？ 答：1.急诊抢救室的患者和留观的患者 2.进行有创诊疗的患者，如手术，介入治疗 3.有输液特别是输血的患者 4.意识不清的患者：昏迷、躁动、精神异常、应用镇静药物的 神志清楚但无自 主能力的患者 5.新生儿及儿童患者 6.不同语种或语言交流障碍的患者 7.三无患者 第 2 页第 2 页 重点病人的交接质量标准 第 3 页第 3 页