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高危药品培训第1页/共45页会计学第2页/共45页高危药品护理不良事件发生原因存储条件及硬件设施不完善，高危药品和非高危药品混放缺乏高危药品标识管理规范☆标签上药品配置方法不清晰、缺少药品配置时间、配药人及核对人等重要信息☆使用中的高危药品缺乏专用标签高危药品无危险提醒标识 第3页/共45页内容大纲Table of Contents定义药品管理药品分类作用用法注意事项0102030405第4页/共45页 一、 定义高危药品是指药理作用显著且迅速，由于使用不当而可能对病人造成严重伤害或死亡的药品。包括抢救药、高浓度电解质、细胞毒药物、胰岛素和肌肉松弛剂等。第5页/共45页二、高危药品管理严格管理 归类集中 标识醒目 规范使用 高危药品定品种、定基数、有本科室高危药品一览表，高危药品专柜或专区存放，标识醒目，有交接登记，帐物相符掌握本科室高危药品的作用、剂量、使用方法第6页/共45页高危药品的管理规定1、本规定所指高危药品包括抗肿瘤药物、已知有刺激性的药物、阳离子溶液、血管活性药、多种抗生素类、肠外营养、任何PH值低于5或高于9以及渗透压高于600mosm/L的灌注液体、造影剂等。2.新的高危药品在临床使用之前，医务处、药剂科、护理部应对医护人员做好药理知识及规范使用的培训，并通过医生工作站、药讯、OA平台作适当提醒。3.医生下医嘱使用高危药品前，应掌握所用药物的性质，同时向患者及家属做好静脉通路选择的解释与沟通工作，取得支持与配合个，操作人员签署PICC（CVC）置管知情同意书。4.护士应使用中心静脉导管装置（PICC、CVC）进行长期或短期、持续或间断性输注高危药品，遇特殊情况，患者或家属拒绝执行时，应由患者或家属签署“知情同意书”。 第7页/共45页5.如使用外周静脉套管针给药，应选择管径大、弹性好、血流快的静脉进行穿刺，不宜选用靠近神经、韧带、关节部位。严禁在瘫痪侧肢体行静脉穿刺，尽量避免选择下肢静脉，如病情需要在下肢进行静脉穿刺，须抬高下肢20°-30°.手术时留置在下肢静脉的留置针，须在密切监护下使用，24h后应更换到上肢。6.在输入非生理PH药液时，根据药物说明书要求，加入缓冲剂或专用溶媒，使PH尽量接近7.4为宜；输注刺激性药物时，注意药物的浓度要适宜；输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其它液体混合输入，输注速度要均匀、缓慢。7.输注高危药品时，在输液管道上贴“防外渗”标识，护士每15-30分钟巡视一次，观察患者局部及全身情况，告诉患者主动说出输液中出现的不适，不得依赖输液泵或注射泵的报警装置来发现有无外渗等并发症的发生。8.一旦发生静脉输液治疗并发症，护士应按化疗、高渗药物外渗护理常规来执行，同时填写护理不良事件上报表送护理部和静疗小组，必要时请会诊。 第8页/共45页标识第9页/共45页药品交接班记录（治疗室）第10页/共45页第11页/共45页药品交接班记录（抢救车）第12页/共45页第13页/共45页三、高危药品分类 按A,B,C金字塔式等级分类法 将高危药品分为三级第14页/共45页A级高危药品 是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。第15页/共45页ICU高危药品目录级别药品名称规格A级肾上腺素注射液 1ml；1mg/支A级去甲肾上腺素注射液1ml；2mg/支A级多巴胺注射液2ml；20mg/支A级多巴酚丁胺注射液2ml；20mg/支A级异丙肾上腺素注射液2ml；1mg/支A级间羟胺注射液1ml；10mg/支A级50%葡萄糖注射液20ml；10g/支A级25%硫酸镁注射液10ml；2.5g/支A级10%氯化钾注射液10ml；1g/支A级灭菌注射用水500ml/瓶A级丙泊酚注射液20ml；200mg/支A级盐酸利多卡因注射液5ml；100mg/支第16页/共45页ICU高危药品目录级别药品名称规格A级右美托咪定注射液2ml；0.2mg/支A级米力农注射液5ml；5mg/支A级胺碘酮注射液3ml；0.15mg/支A级维拉帕米注射液2ml；5mg/支A级普罗帕酮注射液20ml；70mg/支A级阿托品注射液1ml；0.5mg/支A级阿托品注射液1ml；10mg/支A级东莨菪碱注射液1ml；0.3mg/支A级10%氯化钠注射液10ml；1g/支A级硝酸甘油注射液1ml；1mg/支A级乌拉地尔注射液2ml；25mg/支A级西地兰注射液2ml；0.4mg/支第17页/共45页B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。第18页/共45页ICU高危药品目录级别药品名称规格B级肝素钠