重症医学科五年发展规划.docVIP

重症医学科五年发展规划 尊敬的院领导： 为响应国家全面提升县级医院综合能力的号召，实现大病不出县的目标，借我院创建三级医院之契机，全面提升我科管理及医疗技术的发展，制定重症医学科五年发展计划，以达到三级医院标准。 完善科室规划，增加床位及医护人员：三级医院评审标准中，床位最低设置为2-5%，按我院目前实际开放床位计算，我科实际开放床位至少应达到10张，医师与床位比为0.8:1，护理人员与床位比2.5-3:1，现我科有医师4人，护理13人，现有建筑面积不允许床位的进一步扩张，且个人认为扩大ICU不利于患者的管理，未来五年内可通过建立EICU、RICU等途径完善，实行一体化管理，可用最小的投入以达到最大的效果。同时保证我科人员相对固定，减少不必要的成熟型人才流失。 拓宽科室收治患者范围：三级医院评审标准中对床位收住率有明确要求，目前我科收治患者以急诊收治为主，住院患者收住率较低，仅占总住院患者三分之一，而急诊收住患者往往不稳定，影响扩张后的床位收住率。因此，提高我科的诊治水平、加强我科在其他科室的影响力为增加床位使用率主要途径。在主观方面，我科需加强业务学习的必要性，完善学习奖惩制度，配备学习设备如投影仪、学术网站账号，科内人员外出短期培训、进修，举办院内ICU相关学术沙龙等举措可提升自身业务能力。其次，院方应适当加大对人才建设中的经济支持（尤其是积极向上、踏实学习、善于学习的低年资医护人员），促进学习气氛。对于病情较重的患者应充分考虑患者安全收住我科，提高我科的治疗经验，同时还可加强我科与其他科室之间的协作，共同学习，共同进步。客观方面，ICU的综合诊治能力取决于各个专科的均衡发展，加强各专科科室的业务能力提升亦能提高我科住院人数。 加强科内现有技术的提升，开展适宜于县级医院的新技术，培养科内学习气氛。未来五年，加强现有技术的安全性及熟练性。其次，提高现有技术的系统性、规范性，深刻理解现有技术，将规范化、系统化演变为常规操作，将其应用发挥到最大程度。如深静脉穿刺置管技术在超声引导下更安全，成功率更高，我科将努力向最大化使用超声下引导穿刺置管技术方向发展，最大程度保障患者安全，同时也能增加业务量的提升。第三，多听、多看、多评估，引进上级医院已经成熟且适宜于我院开展的新技术。如超声心动图的床旁监测、鼻肠管的放置、高流量氧疗、有创血流动力学监测等技术的引进。未来五年内，争取科内所有人员外出短期观察学习、进修（包括护理人员在内）。第四，希望医院主导组织加强科间协调，CTA的常规开展、床旁X光的应用、检验技术的完善等均有利于我科的诊疗技术提升。 加强科内质量与安全管理。未来1-3年内，完善制度，任务细化，分配到人，奖惩结合，定期检查。将科内医护所有工作划分为块，每人负责数项工作，各负责人负责日常检查，督促科内其他人员工作的完成，每月由科主任及护士长针对负责人进行核查，统计得分，与绩效挂钩，形成人人皆质控的科内氛围。目前存在以下几个问题：一、任务太多，人员不足。二、方案制定复杂。三、经验不足，实行不当会影响科内团结。 提升科室科研能力，加强学科建设。成为三级医院后必不可少的需要科研能力，早期准备有利于医院等级提升后医院及个人的发展。院内宣传、资金投入、学科带头人能力、个人勤奋均是影响因素，可能需要院领导的进一步关心与组织。 本人及护士长管理经验不足，因此希望五年内在各位院领导的支持与指导下，各项工作逐步开展，根据科室实际情况调整方案。 五年的时光，医疗技术可能日新月异，科室的管理亦有同样如此，我们将会尽可能保持与时俱进的心态工作，相信前途总会一片光明。 重症医学科 2019年7月