报检信息登记表(单页版).docVIP

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序号: 报检信息登记表 报检日期: 年 月 日 □定期检验 □制造监督检验 □安装、改造重大与维修监督 使用单位地址 使用单位名称(全称) 申报单位所在地(必填) 邮编 制造单位名称(全称) 安装单位名称(全称) 申报单位负责人姓名 电 话 设备类别(必填) □固定式容器 □移动式容器 类别: □压力管道 类别: □氧舱 □锅炉 检验部门 产品/出厂日期 设备使用登证号 (安装监检可不填写) 设 备 名 称 设 备 型 号 管道必填:总长 m; 告知书号(安装必填): 下发日期(安装必填): 使用单位 内部编号 设备注册代码 备 注

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