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休克考试题
一、休克的定义。
休克是组织氧供 / 需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的
结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒） 。
二、休克的分期。
1、早期：代偿期—低灌注、无低血压—最佳治疗时机
2、中期：失代偿—低灌注、低血压
3、晚期：不可逆— MOF
三、休克早期（缺血缺氧期）表现。 （神志，皮肤，脉搏，血压，尿
量，口渴）
? 神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张
? 轻度口渴
? 皮肤开始苍白，偏凉
? 脉搏增快，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小
? 尿量正常
? 休克指数：小于 0.8
四、休克期（淤血缺氧期）表现。
? 神志尚清楚，表情淡漠
? 很口渴
? 皮肤苍白，发冷
? 脉搏增快，收缩压 12-9.33kPa （90-70mmHg）脉压小
? 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓
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? 少尿（每小时少于 30mL/h）
? 休克指数：大于 1，小于 1.5
五、休克晚期（ DIC）表现。
? 意识模糊，甚至昏迷
? 非常口渴，但可能无主诉
? 皮肤显著苍白，肢端青紫，冰冷
? 脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在 9.33 kPa （70 mmHg）以
下或测不到
? 毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷
? 尿少或无尿
? 休克指数：大于 1.5
六、休克的分类。
? 按病因：低容量、 心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源
性
? 按血流动力学表现：低容量性、阻塞性、分布性、心源性
? 按早期处理分类：
需要补充容量病因
需要改善泵功能—正性肌力药或纠正泵功能不全
需要补充容量及正性肌力药
缓解心排出量阻塞
细胞中毒，特效解毒药
七、休克经验诊断标准。 （意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量）
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1. 重病容或意识改变
2. 心率 100 次/ 分
3. 呼吸 22 次/ 分或 PaCO232mmHg
4. 动脉血碱缺乏 -5mmol/L 或乳酸 4mmol/L
5. 尿量 0.5ml/kg/hr
6. 动脉低血压 20 分钟。
不管何种病因符合 4 项
八、休克诊断标准（ 82 年）
? 1. 有诱发休克的病因
? 2. 意识异常
? 3. 脉搏细速，超过 100 次/ 分或不能触及。
? 4. 湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性（指压后再充盈时间 2 秒
钟），皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量 30ml/ 小时或无尿
? 5. 收缩压小于 80mmHg
? 6. 脉压差小于 20mmHg
? 7. 原有高血压者收缩压较基础下降 30%以上
凡符合以上 1 项，以及 2 、3、4 项中两项；或 5、6、7 项中一项，可
诊断休克。
九、失血性休克时如何估计血容量的丢失情况
根据失血量等指标将失血分成四级
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