环境及理化因素损伤课件.ppt

环境及理化因素损伤课件;概述;第一节 中 暑(heat stroke); 中国“三大火炉”之一的南京近来高温持续不下，尽管江苏省气象部门发布高温警报，提醒民众身体状况避免中暑，但南京市各大医院重度中暑的成年人明显增多，不少儿童出现病情凶险的“高热惊厥”。南京市1994年中暑达3000余例，重度103例，死亡7.8%。 ; 中暑是指在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病，又称急性热致疾患。; 临床上依照症状轻、重分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。 根据发病机制和临床表现不同，重度中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病，但临床上常难以严格区分，可多种类型混合存在。 ;; 中暑的常见诱因包括年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失盐、穿紧身不透气衣裤、水土不服、甲状腺功能亢进、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、应用阿托品等。 ;发病机制;中暑的临床表现;中暑的临床表现;中暑的临床表现;;三、救治与护理;三、救治与护理;三、救治与护理;三、救治与护理;（三）护理措施;降温时应注意： ①冰袋放置位置准确，注意及时更换，禁擦拭胸部、腹部及阴囊处。 ②冰（冷）水擦拭和冰（冷）水浴者，在降温过程中，必须用力按摩患者四肢及躯干，以防止周围血管收缩，导致皮肤血流瘀滞。 ③老年人、新生儿、昏迷、休克、心力衰竭、体弱或伴心血管基础疾病者，不能耐受4℃冰浴，应禁用。　　 ④应用冰帽、冰槽行头部降温时，应及时放水和添加冰块。 ;（三）护理措施;（三）护理措施;爱人和爸妈溺水，你先救谁？;第二节 淹溺;;淹溺是我国人群意外死亡的第三位;2015年5月9日，山东省聊城市人大常委会第一副主任王改真溺水身亡 ;刚刚参加完高考俩学生溺水身亡 ;一家7口清明节溺亡2015年4月5日下午，广东汕头发生一起7人溺水死亡事故。汕头市潮阳区金灶镇一名小孩到水库边洗手不慎滑入水中，其父母、兄弟姐妹及其他亲戚等7人试图自行救援，却因不习水性而相继溺水。;释小龙助理不慎溺水身亡2013年浙江卫视推出的跳水真人秀节目《中国星跳跃》传出不幸消息，参赛明星释小龙的一名工作人员因意外溺水身亡 ;一、病因与发病机制; 据发生机制，可分为两类：干性淹溺和湿性淹溺。 干性淹溺：人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧等），引起喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入，约占10% ~20%。 湿性淹溺：人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息，病人很快出现神志丧失，继之发生呼吸停止和心室颤动，约占80%~90%。 据发生水域不同,又可分为淡水淹溺和海水淹溺。 ;淹溺分类—根据发生水域 海水淹溺 ;淡水淹溺;;;常见原因;病情评估与判断;临床表现;辅助检查;救护原则;　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　救治与护理;;自救身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水。;他救;救治与护理;倒水图示;救治与护理;对症治疗;救治与护理;第三节 电 击 伤;电击伤;电击伤击穿口;;河南叶县高一男生接手机遭雷击死亡事件;一、病因与发病机制;影响触电损伤程度的因素;影响触电损伤程度的因素;影响触电损伤程度的因素;二、病情评估与判断;2)局部表现： 高压电引起电烧伤的典型特点： 1）烧伤面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征； 2）有一处进口和多处出口； 3）肌肉组织常呈夹心性坏死； 4）电流可造成血管壁变性、坏死或血栓栓 塞，从而引起继发性出血或组织的继发性坏死。 ;二、病情评估与判断;三、救治与护理;三、救治与护理;三、救治与护理;三、救治与护理;4、严密观察病情变化 ①定时监测生命体征： ②心律失常的监测：动态观察心电图变化，做好心电监护，及时发现心律失常。 ③心肌损伤的监测：肌钙蛋白有极高的特异性和敏感性。 ④肾功能监测：观察尿的颜色和量的变化，准确记录尿量。 5、加强基础护理 ：口腔、皮肤护理。