儿科输血指南.pptx

儿科输血指南汇报人：CC科室：xxx输入医院名称

前言本标准由国家卫生健康标准委员会血液标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委员会医政医管局负责业务管理、法规司负责统筹管理。本标准起草单位：中南大学湘雅三医院、首都医科大学附属北京儿童医院、中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）、苏州大学附属儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院、复旦大学附属儿科医院、中国医学科学院阜外医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、河北省儿童医院。本标准主要起草人：桂嵘、何庆南、黑明燕、杨明华、竺晓凡、卢俊、徐晓军、袁天明、张蓉、王旭、刘晋萍、王静、邵智利、黄蓉、赵明一。

目录CONTENTS范围01规范性引用文件02术语和定义03缩略词04

目录CONTENTS总则05新生儿输血06血液病患儿输血07造血干细胞（HSC）移植患儿输血08

目录CONTENTS一般重症09心脏手术患儿输血10儿童用血需求11血液输注与监护12

目录CONTENTS输血后评价13

01范围本标准提供了新生儿贫血、血小板减少症、溶血病和儿童血液病、造血干细胞移植、重症与大出血、心脏手术的输血阈值或适应证，儿童用血需求、血液输注与监护及输血后评价方面的指导和建议，并给出了相关信息。本标准适用于开展儿科输血治疗的医疗机构和向其供应血液的血站。

02规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。

03术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。按照附录A提供的出血程度分级标准判断为2级以上（含2级）的出血。经过临床研究验证，提示患者需要输血的血液成分临界水平。注1：患者的血红蛋白、血细胞比容、血小板计数或纤维蛋白原监测结果高于输血阈值时，一般能安全地避免输血；低于输血阈值时，输血利大于弊的可能性较大。注2：输血阈值可以是一个范围，较低的输血阈值称为严紧输血阈值，较高的输血阈值称为宽松输血阈值。明显出血significantbleeding输血阈值transfusionthresho

04略缩词

下列缩略词适用于本标准。AIHA：自身免疫性溶血性贫血（AutoimmuneHemolyticAnemia）APTT：活化部分凝血活酶时间（ActivatedPartialThromboplastinTime）ECMO：体外膜氧合（ExtracorporealMembraneOxygenation）FFP：新鲜冰冻血浆（FreshFrozenPlasma）Fib：纤维蛋白原（Fibrinogen）Hb：血红蛋白（Hemoglobin）Hct：血细胞比容（Hematocrit）

HLA：人类白细胞抗原（HumanLeukocyteAntigen）HSC：造血干细胞（HemopoieticStemCell）INR：国际标准化比值（InternationalNormalizedRatio）PLT:血小板（Platelet）PT：凝血酶原时间（ProthrombinTime）SpO2：经皮动脉血氧饱和度（PercutaneousArterialOxygenSaturation）TSB：血清总胆红素（TotalSerumBilirubin）WHO：世界卫生组织（WorldHealthOrganization）

05总则

总则5.15.25.3儿童患者是一类异质性群体，处在生长发育的不同阶段，在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面均存在很大差异，对输血要求高，容易发生输血不良反应。因此儿科疾病的输血实践不仅不同于成人患者，而且更加错综复杂。应科学、全面地评估儿童患者的病情和输血需求、获益及风险，坚持非必要不输血和非必要不多输血的原则，采取措施避免或减少输血，审慎选用严紧或者宽松的输血阈值和适宜的血液成分，适时评估输血疗效。儿童患者输血不良反应的临床表现比成人患者更加隐匿，不易发现，应注意防范，密切观察，及时处理。

06新生儿输血

新生儿输血6.1新生儿贫血6.1.1早产儿尤其是低出生体重早产儿贫血很常见。除了早产儿自身的原因外，医源性失血是导致其贫血的重要原因。应采取积极措施，减少医源性失血，记录和监控医源性失血量。6.1.2宜根据早产儿的健康状况，包括胎龄、出生日（周）龄、心肺功能、大脑和内脏血液循环的血氧状态、失血（包括医源性失血）状态、其他疾病等，综合分析和权衡贫血的危害、输血的益处及潜在风险，审慎选用严紧或者宽松的红细胞输血阈值6.