癌痛患者护理指引专家共识（2017）.pptx

癌痛患者护理指引专家共识（2017）肿瘤科汇报人：Alva中华护理学会肿瘤护理专业委员会

0102030405疼痛评估原则疼痛治疗用药护理健康教育与随访疼痛新定义的特征目录行业PPT模板/hangye/

疼痛新定义的特征01

1979年，国际疼痛研究学会（InternationalAssociationfortheStudyPain，IASP)将疼痛定义为“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。近年来，随着疼痛领域的科学研究和临床进展，科学家对于疼痛的理解更加深入。以往定义只考虑了疼痛的感觉和情感的个人体验，而忽略了认知和社会的特征，并且仅用“不愉快”一词来形容疼痛体验，实际上，大部分疼痛患者经历着“痛苦”体验。因此，IASP提出的疼痛新定义为“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验”疼痛新定义的特征01

疼痛评估原则02

疼痛评估的金标准是患者的主诉以患者主诉为依据遵循“常规、量化、全面、动态”的原则。1、常规原则是指医护人员主动询问患者有无疼痛，常规评估疼痛情况。首次常规疼痛评估应当在患者入院后8小时内完成，有疼痛症状的患者，应将疼痛评估列入护理常规进行连续评估和记录。轻度疼痛每日评估一次，中、重度疼痛每日评估2～3次；镇痛措施实施后需要常规评估，根据药物的达峰时间进行评估，eg：以吗啡为例，口服给药后60分钟，皮下给药后30分钟，静脉给药后15分钟。疼痛评估原则02

2、量化原则是指使用疼痛程度评估量表来评估患者疼痛程度。量化评估疼痛时，应当重点评估最近过去24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及大部分时间内感受的疼痛程度。包括：疼痛数字分级法（NRS）、面部表情疼痛评分量表→儿童、老年人及表达能力缺失者、主诉疼痛程度分级法（VRS）注意事项主观疼痛评估工具适用于具有交流能力的患者；客观疼痛评估工具用于无法交流的患者及急性疼痛评估。同一位患者应使用同一种评估工具，患者病情发生变化时除外。疼痛评估原则02

（1）NRS：数字评分量表(numericalratingscale)：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示能够想象的最剧烈疼痛；交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员协助患者理解后选择相应的数字描述疼痛。按照疼痛对应的数字，将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。优点：适用于不同年龄、不同文化背景的患者，容易被患者理解；便于医务人员掌握，便于记录，临床上应用广泛。缺点：使用时个体随意性较大，尤其在疼痛管理专业背景不强环境中应用。疼痛评估原则02

疼痛评估原则02（2）FPS-R：改良面部表情疼痛评估工具(facespainscale-revised)：由医护人员指导患者根据疼痛时的面部表情状态从微笑、悲伤、痛苦得哭泣直至痛不欲生，对照《面部表情疼痛评分量表》选择一张最能表达其疼痛的脸谱。简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备；适用于自己表达困难的患者，如儿童、老年人、存在语言文化差异或其他交流障碍的患者。①很愉快的笑脸；②有些不舒服；③更多些不舒服；④想哭；⑤痛到流眼泪大哭；⑥痛不欲生。

疼痛评估原则02（3）VRS：口述分级法(verbalratingscale)：主要是根据患者对疼痛的主诉，可将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。轻度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干扰。中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰。重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。易于理解，但精确度不够适用于老年和低教育患者

3、全面原则疼痛评估原则02疼痛病因和类型：躯体性、内脏性或神经病理性疼痛部位、性质、强度、加重或减轻的因素、睡眠既往史(如精神病史、药物滥用史)，疼痛治疗史，重要器官功能情况心理精神情况，家庭及社会支持情况性质：刀割样痛、压榨样痛、酸痛放电样痛、撕裂样痛、绞痛电击样痛、束带样痛、坠痛烧灼样痛、牵拉样痛、跳痛针刺样痛、搏动样痛、钝痛麻木样痛、放射样痛、胀痛爆裂样痛、噬咬样痛、闷痛钻顶样痛、轻触痛、抽痛

BPI：简明疼痛评估量表（briefpaininventory）过去24小时内最剧烈的疼痛过去24小时内最轻微的疼痛过去24小时内疼痛的平均程度目前的疼痛程度希望接受何种药物或治疗控制疼痛过去24小时疼痛缓解程度对日常生活的影响对情绪的影响对行走能力的影响对日常工作（或做家务）的影响对与他人关系的影响对睡眠的影响对生活兴趣的影响