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对当前护理工作的一些思考和建议 针对目前护理工作中出现的一些不正常现象、 存在的诸多 问题以及遇到的种种困惑，分析这些现象发生的各种原因， 阐明问题的根源，并提出了一些可行性建议，以期解决目前 护理工作中存在的困惑，为护理工作可持续发展提供一些思 路。 据《健康报》 载文， 宁夏某医院在一次中层干部会议上， 医院党委书记阐述医护关系时说： “病人到医院来是找大夫 的，不是找做护士做护理的，做护理还如去桑拿，那里有小 姐按摩， 多舒服??” 此番讲话遭到了医院护士的强烈反对， 极大地损害了护士们的自尊心和工作的积极性，医院护理工 作几乎陷于瘫痪。而院方竟然对护理部主任和 7 个护士长作 解聘处理，新任护士长连执业证书都没有。 我对护理工作有一定的了解，但是近年来也是困惑越来 越多。像固原市这个医院发生的事件，我想存在同样的说法 和做法的又何止宁夏这一家医院！为此，我想就当前护理工 作面临的危机、困惑和挑战，谈自己的一些思考和建议。 一、困惑与思考 1 、护士“过剩” 近年来，许多地方进行了医疗卫生体制改革，名医、名 刀成了很多医院追逐的目标。与此同时，护士却成了减员增 效的对象，为了提高效益，降低成本，不少护士下岗或者面 临下岗，在岗的护士收入往往也大打折扣。俗话说“三分治 疗，七分护理” 。为什么许多医院把改革护士作为切入点？ 难道护理工作秒那么的没有技术含量？难道护士真的过剩 了？英国护理从业人员占总人口的 8。6，仍强调他们十分缺 乏护士，我国执业护士仅占总人口的 0。1，怎么就要下岗和 失业？从 2005 年 7月在江苏省无锡市召开的 2005 中外护理 发展论坛到 2005 年 8 月在辽宁省大连召开的全国护理工作 会议， 大家都一致认为： 现在的医疗机构中， 护士严重缺编， 直接导致护理服务质量下降。但现在却是在全国的许多医院 正在进行着规模不小的“护士减员” ，造成“ 护士过剩”假 象。这种现象的出现的实质， 是护士地位得不到认可的表现， 更是医院“以经济利益为中心”的短视行为，与“以病人为 中心”、“全心全意为病人服务”的医疗理念格格不入甚至背 道而驰。 2、护理工作本末倒置 时至今日，一提“护士”两个字，还总让人与打针、发 药划等号，这与我国绝大多数医院护士整天忙于完成繁重的 常规工作有关。近些年来护理工作中开展的一些创新和改革 也颇值得商榷： 什么宾馆式服务、 微笑服务、 星级服务等等， 甚至按照迎宾小姐、服务员的标准要求护士。这种仅仅在服 务形式上的改革，而不是在提高护理质量上下功夫的做法， 实际是在曲解护理工作的技术性、科学性。我们应该明白， 病人到医院的确需要护士温馨周到的关怀，但是更需要精湛 的护理技术和不断提高的护理质量。 3 、护士缺乏上进心 我们相当一部分的护士刚到 40 岁就轻言放弃。工作不 积极，没有上进心，对学习缺乏兴趣，缺乏危机意识，面对 激烈的竞争和无情的市场经济没有丝毫竞争优势，在忙于呼 吁尊重护士的同时，自己却做不出令人尊重的业绩来，又怎 能赢得他人的尊重。 4 、护理工作的出路在哪里 2002 年 9 月 1 日《医疗事故处理条例》 、《病历书写基本 规范（试行） 》、《医疗机构病历管理规定》等施行，护理文 件的书写形式革新，而一些内容可以称之谓革命。体温单上 “外出”、“拒测”、“请假”等的增加替代了以往形式上漂亮 而事实是造假而成的不间断体温曲线，这无疑是一种进步， 是实事求是，是科学的态度，也是法律和自我保护的需要。 可问题是从此护理记录（一般护理记录单、危重症护理记录 单、手术护理记录单）不再有护士的分析意见，只能就护理 工作所见进行所谓的客观记录。而既往体现护理水平并作为 护理病历重要部分的病人入院评估表、病人住院评估表、护 理诊断项目表、健康教育计划表等，在许多 医院已成为可 有可无的东西，理由仅仅是为了规避纠纷等风险，避免与医 生记录的不一致，但护士从此就成为一个真正意义上机械被 动的观察者和纯粹的执行者，成为医生延伸的手脚。一个没 有主动分析、思维意识的护士，又怎么能在临床观察处理病 人过程中积极主动，又怎样去提高护理水平？为了适应这一 新变化，医生们采取的是整体主动出击，建立和完善各项规 章制度， 强调证据意识和自我保护意识， 全面开展知情同意， 在发展中减轻压力，在压力中不断提高医疗质量和服务水 平，达到降低风险和自我保护的目的。为什么护理采取的是 这样一种被动而过度的、甚至看不出是对护理发展和提高护 理质量有任何好处的自我保护措施，这符合科学发展规律 吗？ 二、原因与对策 1 、造成上述困惑的原因 一些医院管理者和卫生行政部门对护理工作的重要性 和地位认识不足，口头上十分重视，实际上重医轻护；医院 在发展宗旨、办院指导思想上出了偏差，医院管理工作出现 出现严