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生长发育的规律： 1. 生长发育是连续的，有阶段性的过程，体重和身高在生后第一年，尤其是前 3 个月增长 很快，第一年为生后第一个高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又 加快，出现第二个生长高峰。 2. 各系统器官生长发育不平衡： （1）神经淋巴系统发育较早， 脑在生后 2 年内发育较快 （2 ） 淋巴系统在儿童期迅速生长， 于青春期前达到高峰， 以后逐渐下降。 （3）其他系统如心， 肝， 肾，肌肉发育基本与体格生长平行。 （4 ）各系统发育速度的不同与其在不同年龄的生理功能 有关。 3. 生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、 由简单到复杂的规律。 4. 生长发育的个体差异。 母乳喂养的优点： 1. 营养丰富： 蛋白质 ：人乳所含白蛋白为乳清蛋白。 碳水化合物 ：主要为 ?- 双糖，利于双 歧杆菌、乳酸杆菌生长 肠道合成 B 族维生素促乳糖蛋白形成 利于脑发育，促进小 肠 Ca 的吸收 形成螯合物 ; pH 下降。 脂肪： 含不饱和脂肪酸较多，含胆固醇高有利于 脑发育，脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收，以长链脂肪酸为主，胃刺激少。 矿物质： 乳中钙 磷比例适当，有利于铁，锌，碘的吸收。 维生素： 维生素 D 含量较低，维生素 K 含量较 低。 2. 生物作用： 缓冲力小 ：人乳 PH为 3.6 ，对酸碱的缓冲力小，不影响胃液酸度，利于酶发 挥作用。 含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫） ：初乳含丰富的 SIgA 大量免疫活性 细胞，乳铁蛋白，溶菌酶，低聚糖等。 生长调节因子 ：为一组对细胞增殖发育有重要作 用的因子如牛磺酸以及酶和干扰素。 3. 其他：经济，方便，温度适宜，有利于儿童的身心健康。 牛乳喂养的不足： 牛乳所含的营养成分及性质远不如人乳， 蛋白质含量虽较人乳高， 但以酪蛋白为主， 在胃内 形成凝块较大，不易消化。脂肪以饱和和脂肪酸为多，又缺乏溶脂酶，脂肪不易消化。含甲 型乳糖多，有利于大肠埃氏菌生长，还无机盐多，可降低胃液酸度，并缺乏各种免疫因子， 故牛乳喂养儿感染性疾病发病率比母乳喂养儿高。 VitD 缺乏性佝偻病的病因： 1. 日照不足； 2. 母乳喂养未及时填加辅食； 3. 生长过速； 4. 疾病因素 : 胃肠道或肝胆疾病影 响维生素 D吸收； 5. 药物影响 : 抗惊厥药 , 糖皮质激素。 VitD 缺乏性佝偻病的 活动期的临床表现： 症状： 6 月 ：以颅骨病变为主，颅骨软化（乒乓感） 。 6 月：以骨样组织堆积表现为主， 肋骨串珠， 手脚、 镯，方颅， 前囟宽大。 全身肌肉松弛， 肌张力、 肌力下降， 鸡胸， 赫氏沟 ， O、X 腿，萌牙迟。 血生化改变： 血清 25-(OH)D 显著下降， PTH显著升高，血钙稍低，血磷显著降低，碱性 磷酸酶显著升高。 X 线： 长骨钙化带消失 ; 干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（ 2mm）； 骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。 蛋白质 - 能量营养障碍的并发症： 小细胞性贫血（缺铁性贫血） ；维生素缺乏（维生素 A 最常见）；感染；自发性低血糖。 蛋白质 - 能量营养障碍的分度标准 ： PEM 的分度标准 ( 老 ) 程度指标 Ⅰ度营养不良 Ⅱ度营养不良 Ⅲ 度营养不良 体重降低 15 - 25% 25