失血性休克、创伤性凝血病容量复苏策略.pptVIP

失血性休克、创伤性凝血病容量复苏策略;;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;低容量性休克;失血性休克病理生理机制;失血性休克病理生理机制;;失血性休克病理生理机制;血容量丢失评估 ;血容量丢失评估 ;血容量丢失评估 ;ICU严重出血原因;失血性休克诊断(shock of blood loss);生理止血过程;急性创伤性凝血病Acute coagulopathy of trauma （ACT）; 急性创伤性凝血病原因;急性创伤性凝血病原因;恶性循环：致命性“三联症”;急性创伤性凝血病诊断;早期快速诊断尤为重要;凝血功能障碍监测与诊断; 一 外科手术治疗 损伤控制性手术： 1 红红细胞压积 30%； 2 低血压（对治疗无反应)； 3 酸中毒(PH≤ 7.20)； 4 中心体温≤ 34°； 5 实验室检查及临床表现有凝血病表现;失血性休克及凝血功能障碍复苏策略;失血性休克及凝血功能障碍复苏策略;失血性休克及凝血功能障碍复苏策略;失血性休克及凝血功能障碍复苏策略;失血性休克及凝血功能障碍复苏策略;失血性休克及凝血功能障碍复苏策略;补充每日生理所需液体量 (晶体) 补充组织间隙和细胞内间隙的损失量 (晶体) 利尿 (晶体) 维持正常血容量和血流动力学稳定 (胶体) 维持血浆胶体渗透压(胶体) 增加微血管血流量 (胶体) 预防自由基引起的细胞损伤(胶体) 保证组织细胞氧供 (胶体 + 红细胞);;失血性休克限制液体复苏法可能优于积极液体复苏法;输血是影响死亡率的独立因素;Moore FA et al. Arch Surg 1997;132:620-4 Claridge JA et al. Am Surg 2000;68:566-72;输血患者死亡率明显升高;输血患者死亡率明显升高;2004年，来自于全欧洲的外科、麻醉科、急诊科、重症监护及血液科的专家组成创伤后大出血多学科治疗工作组成立，通过对一系列发表的文献进行严格的筛选和系统的分析，于2006年提出了严重创伤后出血的管理指南。2010年进行了更新。 推荐意见级别由强到弱为：1A,1B,1C；2A,2B,2C。; 1 血红蛋白;2 血小板;3 纤维蛋白原;4 止血药物应用;5 凝血因子应用;6、凝血酶原复合物和抗凝血酶Ⅲ ;如果传统治疗后出血 及凝血障碍仍然存在 通常情况下患者已接受 10 单位 RBC, 8 单位 FFP, 8 单位血小板 10 单位冷沉淀);小 结;