常见急危重症的快速识别要点与处理技巧.ppt

 （二）纠正酸中毒 最常见的是代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒及混合复杂性酸硷失衡。 代谢性酸中毒：在低容量休克、严重创伤、感染性休克、脓毒症、心肺复苏中最常见。 机制：失血失液过多，血压低，微循环障碍，组织缺血缺氧，无氧代谢增强，乳酸增多而产生代酸。严重代酸对机体伤害十分严重，是危重病人早期死亡的三大原因之一。 * ppt课件 特别是pH7.10时，对心肌和血管平滑肌、肾功能有抑制作用，严重影响细胞代谢，使其处停滞状态。处理：加大补液量和加快补液速度，改善微循环，减少无氧代谢，提高组织灌注，减少乳酸生成。如果PH≤7.20，应补5%碳酸氢钠。如果PH≮7.25，就无需补碱，仅靠快速补液就可纠酸。过度补碱对病人弊大利小，最好呈“略酸勿碱”状态，即PH 7.30~ 7.35。时间24h为限，过久，适得其反。 * ppt课件 理由： 1、过量的NaHCO3与机体中的乳酸中和产生大量的CO2→ 进入脑血管→扩张血管→颅内压↑→脑灌注压↓→不利于脑复苏。 2、NaHCO3释放的Na+→脑细胞内→脑组织晶体渗透压↑→加重脑水肿。 3、过量应用→PH↑→周围硷性环境→氧离曲线左移→氧合血红蛋白分离↓→氧的释放↓ 。 * ppt课件 （3）先“开枪”、再“瞄准”！ C1、心悸（Cardiopalmus） — 端坐体位 — 有效吸氧