坠积性肺炎的护理59766.pdfVIP

o 坠积性肺炎的护理 【摘 要】 坠积性肺炎是指长时间的卧床使得呼吸道 分泌物难于咯出淤积于中小气管，成为细菌良好的培养基， 极易诱发肺部感染。它是老年患者较常见的临床并发症，危 害较大，是导致老年患者死亡的主要原因之一。笔者根据长 期卧床老年患者坠积性肺炎产生的原因，采用护理程序的方 法，对老年患者进行预防性的护理， 效果良好， 现总结如下。 【关键词】 坠积性肺炎 护理 1 临床资料 1.1 一般资料：本组共 45 例，男 28 例，女 17 例，年龄 50～70 岁。所有病例均符合坠积性肺炎诊断标准。 病程 30～ 60d ，其中治愈 20 例，好转 18 例，死亡 7 例。 1.2 临床表现： 45 例患者中脑出血患者 4 例，脑堵塞患 者 9 例，股骨颈骨折患者 3 例，严重贫血合并褥疮患者 16 例，心力衰竭患者 6 例，下肢静脉血栓 4 例，股骨粗隆间骨 折 3 例。除原发病的病症和体征外，出现下述病症：咳嗽 28 例〔 62.2%〕，白黏痰 16 例〔 35.5%〕，黄脓痰 3 例〔 6.6%〕， 干咳 3 例〔 6.6%〕，发热 22 例〔 48.88% 〕，不同程度呼吸困 难 12 例〔 26.66%〕，肺部湿罗音 28 例〔 62.2%〕，干哕音和 哮鸣音 6 例〔 13.33%〕。 整理 o 1.3 辅助检查实验室检查： 白细胞总数 10～20 ×10/L 20 例，20 ×10/L 3 例；中性粒细胞分类占 0.80～0.90 5 例，O.90 21 例；痰培养结果：痰培养 43 例阳性，其中肺炎链球菌 16 例，金黄色葡萄球菌 15 例，白色念珠菌 3 例，大肠杆菌 7 例，铜绿假单胞菌 2 例，另 8 例痰涂片发现大量细菌，而需 氧培养为阴性，疑为厌氧菌感染；胸部 x 线检查：双肺纹理 增粗、紊乱、模糊，可见小斑片状阴影 23 例〔 51.1%〕，大 叶性肺炎 4 例〔 8.8%〕，双下肺炎 1O 例〔 22.2%〕，下叶背段 肺炎 5 例〔 11.1%〕，上叶后段肺炎 3 例〔 6.6%〕。 1.4 治疗方法①抗感染：根据痰培养结果及药物敏感试 验结果选用抗生素。其中应用头孢曲松钠 21 例，青霉素 +舒 巴坦钠 8 例，亚胺培南 2 例，头孢噻肟钠 +舒巴坦 5 例，头 孢他啶 +阿米卡星 1 例，氟康唑